Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, тревожные расстройства являются наиболее распространенными психическими расстройствами в США, от которых страдают около 4,4 миллиона детей и подростков.
“Проблема не только в том, что эти расстройства часто встречаются у детей и подростков- если их не лечить, они приводят к значительным личным и экономическим потерям на протяжении всей жизни”, – говорит Джеффри Строун, доктор медицинских наук, доцент и эксперт по тревожным расстройствам на кафедре психиатрии и поведенческой неврологии Университета Цинциннати.
В новом исследовании под руководством Строуна, финансируемом Национальным институтом психического здоровья и опубликованном в Journal of Clinical Psychiatry, исследователи Калифорнийского университета впервые рассмотрели одно специфическое средство для лечения этих расстройств у педиатрических пациентов, чтобы увидеть, было ли оно полезным.
“Психотерапия и лекарства уменьшают симптомы у многих детей и подростков с тревожными расстройствами”, – говорит врач Центра здоровья Калифорнийского университета. “В частности, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС, показали свою эффективность в многочисленных исследованиях.”
Строун говорит, что СИОЗС работают за счет увеличения серотонина в мозге. Серотонин является одним из химических мессенджеров, при помощи которых нервные клетки связываются друг с другом. Эти лекарства блокируют обратное всасывание серотонина в нервных клетках, благодаря чему больше серотонина становится доступным для улучшения передачи сообщений между нейронами.
“Однако до двух из пяти детей не выздоравливают полностью с помощью существующих медикаментозных методов лечения”, – говорит он. “Хотя СИОЗС являются лекарствами первой линии для молодежи с тревожными расстройствами, прогнозировать реакцию на лечение сложно. Улучшение значительно варьируется от пациента к пациенту, часто приводя к выбору и дозированию лекарств методом проб и ошибок. Кроме того, у клиницистов мало данных, чтобы могли бы им определить, какие пациенты и на какие методы лечения будут реагировать. Чтобы спрогнозировать, состояние каких пациентов улучшится больше всего при использовании конкретного СИОЗС эсциталопрама, мы с коллегами сравнили его использование с плацебо у подростков с генерализованным тревожным расстройством.”
Пятьдесят один пациент в возрасте 12-17 лет были случайным образом отобраны для лечения эсциталопрамом или плацебо в течение восьми недель. Помимо того, насколько они хорошо переносили лекарство, оценивались их тревожные симптомы и общее улучшение состояния здоровья. Для оценки того, как уровень лекарств в крови повлиял на результаты лечения, у них также брали на анализ кровь.
“Мы обнаружили, что этот конкретный СИОЗС превосходит плацебо в снижении тревожности”, – говорит Строун. “Кроме того, различия в том, как у подростков усваивалось лекарство, влиял на его уровень его содержания в крови, и предсказывало определенные побочные эффекты, такие как беспокойство, нервозность и бессонница. Понимание того, как меняются уровни лекарства в крови, может нам помочь определить дозировку.”
Строун и его коллеги также обнаружили, что некоторые пациенты идут на поправку быстрее, чем другие. Пациенты, у которые метаболизм лекарства был более медленным, имели лучшие результаты и их состояние здоровья улучшалось быстрее по сравнению с теми, у кого метаболизм лекарства был повышен.
По словам Строуна, это первое контролируемое исследование СИОЗС эсциталопрама при лечении детских тревожных расстройств, и в нем впервые была проведена оценка влияния метаболизма на уровень содержания лекарства в крови у подростков. Он говорит, что необходимо более масштабное исследование с более разнообразными пациентами.
“Для врачей, лечащих у подростков тревожные расстройства, это исследование дает предварительные ответы на важные вопросы об эффективности такого лечения. Оно также может помочь врачам спрогнозировать, насколько быстро пациенты отреагируют на лечение, и определить у каких пациентов вероятность выздоровления будет меньше. Это поможет выбрать альтернативные методы лечения для пациентов, которые хуже реагируют на лечение”, – говорит он. “Мы надеемся, что это откроет двери для новых исследований и в конечном итоге лечение пациентов в будущем станет более эффективным.”
Помощь психолога
