Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Плацебо изучено больше, чем любое другое средство в истории медицины, и все же оно остается загадочным.
Вот шесть фактов об этом странном эффекте, которые до сих пор восхищает исследователей.
1. У плацебо есть темный родственник: Ноцебо
29-летний строитель попал в больницу после того, как прыгнул на 15-сантиметровый гвоздь, который проткнул его ботинок. Прикасаться к гвоздю было настолько больно, что ему пришлось вводить сильнодействующие препараты (фентанил и мидазолам), чтобы его удалить. Но когда он снял ботинок, медики обнаружили, что гвоздь застрял у него между пальцами. Боль строителя была вызвана ошибочным убеждением, что гвоздь вонзился в его стопу.
Пагубные последствия негативных ожиданий называются эффектами ноцебо. По эволюционным причинам (выживание зависит от избегания опасности) эффект ноцебо сильнее, чем эффект плацебо.
К сожалению, пациентам чаще рассказывают о плохом, чем о хорошем, что может произойти, а это может привести к самоисполняющемуся пророчеству. Например, информация о том, что лекарство имеет возможный побочный эффект в виде тошноты или боли, на самом деле может вызвать тошноту или боль.
2. Плацебо работает, даже если люди знают, что это плацебо
Линда Буонанно так сильно страдала от синдрома раздраженного кишечника, что часто неделями не могла выходить из дома. Она записалась для участия в испытании “честного” (с открытой этикеткой) плацебо, которое представляет собой плацебо, причем пациенты знают, что это плацебо.
Гарвардские врачи, участвовавшие в испытании, сказали ей, что таблетки были “таблетками плацебо, изготовленными из инертного вещества, похожие на сахарные пилюли, которые, как было показано в клинических исследованиях, приводят к значительному улучшению симптомов раздраженного кишечника за счет процессов самоисцеления разума и тела”.
Честное плацебо подействовало настолько хорошо, что она смогла вернуться к нормальной жизни.
Честное плацебо сработало и в других испытаниях по лечению депрессии, болей в спине и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Честное плацебо работает благодаря нашим подсознательным ожиданиям. Наш прошлый опыт общения с врачами и больницами может порождать подсознательные ожидания, которые активируют внутреннюю аптеку нашего организма, производящую морфин (эндорфины) и другие полезные лекарства.
3. Честное плацебо этически приемлемо
Врачи часто считают неэтичным давать пациентам плацебо, потому что это предположительно связано со ложью (потому что приходится говорить пациентам, что сахарная таблетка является мощным лекарством). Но честные плацебо не предполагают лжи, поэтому этических барьеров нет.
В ходе одного продолжающегося испытания врачи спрашивали пациентов, готовы ли они попробовать настоящие обезболивающие вперемешку с честном плацебо. Пациенты, участвовавшие в этом исследовании, испытывали такой же уровень облегчения боли после операции, но с меньшей вероятностью становились зависимыми от обезболивающих.
4. Эффекты плацебо являются частью большинства эффектов лечения
Когда врач назначает ибупрофен при болях в спине, эффект обусловлен ибупрофеном и убеждениями и ожиданиями пациента, на которые может повлиять общение с врачом. Врачи, которые общаются в позитивном тоне в теплой, сопереживающей манере, усиливают эффект лекарств.
Размер и цвет таблетки также могут влиять на эффект. Большая оранжевая таблетка может уменьшить боль лучше, чем маленькая красная.
Напротив, синие таблетки обычно оказывают успокаивающее действие, за исключением итальянских мужчин, на которых синие таблетки оказывают возбуждающее действие, вероятно, потому, что почитаемая ими футбольная команда носит синюю одежду.
Этический долг врачей, который заключается в том, чтобы приносить пользу пациентам предполагает, что этический долг заключается в достижении максимального эффекта плацебо от всех видов лечения, которые они предлагают.
5. Вам не нужны плацебо, чтобы получить эффект плацебо
В одном исследовании пациентам после операции вводили внутривенно морфин. Однако только половине пациентов сказали, что они получают морфин. Пациенты, которым об этом сказали, почувствовали на 50% большее облегчение боли по сравнению с теми, кому ничего не говорили. Это пример эффекта плацебо без плацебо.
6. Вы можете вызвать у себя эффекты плацебо (и ноцебо)
Любое общение может иметь как положительный, так и вредный эффект. Одно исследование показало, что обучение семей навыкам общения снижает тревогу и депрессию. С другой стороны, исследование показало, что у пар, которые зацикливаются на проблемах и негативных аспектах своих отношений, более слабая иммунная система.
Акты альтруизма, сосредоточенность на светлом будущем или благодарность – проверенные способы уменьшить эффект негативного общения. Самый простой способ вызвать у себя положительный эффект плацебо – это совершить случайный добрый поступок, например, напоить коллегу чашкой чая или просто улыбнуться и поздороваться.
