Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
В лаборатории в Амстердаме арахнофобы решились на то, чтобы встретиться со своими восьминогими врагами для помощи исследователям, которые надеются научиться вызвать страх и стирать о нем воспоминания. Это исследование, а также новое понимание недооцененных ранее областей мозга показывает, как работают страхи, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством или фобиями, и как их можно лечить.
В предстоящих клинических испытаниях профессор Мерел Киндт из Амстердамского университета планирует столкнуть добровольцев с быстроногими пауками и тарантулами, чтобы спровоцировать у них воспоминания о страхах. После этого они получат одобренный препарат, чтобы попытаться развеять свои страхи перед пауками. Она считает, что ее стратегия “вспомнить и стереть” может быть использована для лечения всех видов фобий, а также изменяющих жизнь клинических состояний, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
В рамках проекта под названием ErasingFear ее Лаборатория эмоциональной памяти вскоре также начнет клинические испытания с участием голландских ветеранов войны и медицинского персонала, которое травмировано переживанием пандемии COVID-19.
Профессор Киндт- клинический психолог, начавшая свои исследования по изменению страха в 2008 году, вдохновившись более ранней работой с лабораторными животными. Это исследование убедило ее в том, что можно вызвать воспоминания о страхе и разрушить их с помощью определенных лекарств.
Эта стратегия отличается от когнитивно-поведенческой терапии, когда люди, которые боятся пауков, подвергаются воздействию страха и узнают на собственном опыте, что их страх нереален. Но при этом частота рецидивов относительно высока, говорит профессор Киндт.
“Во время и после воздействия у людей формируются новые тормозящие воспоминания, которая конкурирует с первоначальной памятью о страхе, но воспоминания о страхе остаются нетронутыми”, – объясняет она.
У профессора Киндт другой подход. Она стремится обратиться к первоначальной памяти и разрушить ее, препарат пропранолол мешает повторному сохранению или переписыванию памяти длительного хранения информации в мозге.
“Кажется возможным воздействовать на сами воспоминания о страхе так, чтобы ослабить корень тревожного расстройства путем ослабления или даже стирания памяти о страхе”, – говорит профессор Киндт.
Она делает это, давая бета-блокатор пропранолол в сочетании с активизацией воспоминаний о страхе. Этот одобренный препарат снижает частоту сердечных сокращений и назначается людям с повышенным артериальным давлением или тревожностью, как правило, перед стрессовой ситуацией. Профессор Киндт использует его при фобиях совершенно иначе- вводя его после того, как кто-то подвергся воздействию стимула страха, чтобы помешать восстановлению памяти о страхе.
Если пропранолол дать через два часа или более после кратковременного контакта с пауком, это не сработает. “Время очень важно, и мы даем лекарство только один раз, – сказал профессор.” – говорит профессор Киндт.
Воспоминания
Идея о том, чтобы вспомнить, а затем устранить воспоминания возникла в результате исследования, которое профессор Киндт провела с животными более десяти лет назад. Для стирания воспоминаний использовались препараты, блокирующие синтез белка, но они слишком токсичны для людей. Одобренный препарат пропранолол имеет мало побочных эффектов. Он блокирует адренорецепторы в мозге. Это стыковочные узлы для нейромедиатора норадреналина, участвующего в формировании памяти. Блокируя их, препарат препятствует формированию памяти и притупляет ее силу и, следовательно, реакцию страха, подкрепленную этой памятью.
Иначе говоря, воспоминания не стираются. Люди все еще помнят, что они боялись пауков, но идея заключается в том, что, ослабляя память, мы стираем или ослабляем телесную реакцию страха при следующей встрече с пауком, объясняет она.
“Через 24 часа препарат полностью вымывается. Если вы затем наблюдаете поразительное снижение страха, то это не потому, что это лекарство все еще находится в организме”, -говорит профессор Киндт, имея в виду ослабление памяти, уменьшающее страх.
С тех пор как она впервые начала тестировать его в 2013 году, было обнаружено, что лечение либо работает, либо не работает вообще для людей арахнофобией (паучьими фобиями).
По ее словам, если через день страх страх исчез- значит процедура сработала.
Она записывала сеансы на видео и наблюдала за физиологическими показателями, замеряя частоту сердечных сокращений, чтобы попытаться обнаружить прогностический фактор успешного лечения, который мог бы указать на то, сформировалось ли воспоминание о страхе или нет.
Сейчас она проводит несколько экспериментов с паучьими фобиями, чтобы лучше понять оптимальные условия, обеспечивающие вызов воспоминаний и восстановления памяти.
Профессор Киндт также начала экспериментальные исследования с голландскими ветеранами, служившими в Афганистане, используя запах гари и звуки поля боя, чтобы вызвать воспоминания, лежащие в основе ПТСР у солдат. Это сложнее, чем паучьи фобии, потому что обычно в основе таких сложных травм лежат очень специфические воспоминания.
Она также начнет клинические испытания с медицинским персоналом, которому пришлось иметь дело с психологическими трудностями пациентов, умирающих без поддержки семьи и друзей во время пандемии COVID-19.
Карта
Мозг- настолько сложный орган, что ученые до сих пор не могут ответить на основные вопросы о том, что происходит внутри нашего мозга и почему. Чтобы лучше понять, как работает страх, ученые пытаются составить карту того, как страх отображается внутри мозга, что является чрезвычайно сложной задачей.
Ученые могут просканировать человеческий мозг с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) для того, чтобы увидеть, как и где течет кровь. Это может помочь определить какие области мозга наиболее активны, например, когда человек рассматривает пугающую картинку.
“Но эти изображения мозга не позволяют заглянуть в самые древние и таинственные области в глубине нашего мозга”,- говорит профессор Корнелиус Гросс, нейробиолог из Европейской лаборатории молекулярной биологии в Риме, Италия.
Его проект COREFEAR работает над тем, чтобы выяснить, какие мозговые цепи активируются, когда млекопитающие сталкиваются с хищниками или когда люди попадают в стрессовые социальные ситуации, например, нарвавшись на хулиганов.
Он предположил, что это будет сильно отличаться от многих экспериментов со страхом. Исторически сложилось так, что эксперименты обычно проводились с грызунами, приученными ожидать (и бояться) кратковременного поражения электрическим током каждый раз, когда они слышали звук зуммера. Эти эксперименты показали, что эпицентром страха и тревоги является миндалевидное тело- две миндалевидные структуры, обнаруженные в относительно недавно развившемся у млекопитающих переднем мозге. Но профессор Гросс считает, что в учебники нужно внести поправки.
“Мы утверждаем, что миндалевидное тело- это просто врата к реальным центрам страха глубоко в мозге. Та часть миндалевидного тела, которая была наиболее изучена в связи со страхом в лаборатории, не имеет отношения к страху перед хищником или социальной угрозой”- говорит профессор Гросс.
Упущено из виду
Результаты его исследований свидетельствуют о том, что роль гипоталамуса был упущена из виду при изучении человеческого страха и тревоги. Это глубокая область мозга размером с большой палец, наиболее известная тем, что она выделяет гормоны.
Он отмечает, что в эксперименте, где стимулировалась часть гипоталамуса, контролирующая страх перед хищниками, у людей развивалась полноценная паническая атака. “У них было осознанное переживание страха и ужаса, а так же ощущение, что они сейчас умрут”, – объясняет профессор Гросс, который не принимал участия в этом исследовании.
Тем не менее, другие области мозга, такие как гиппокамп в форме морского конька, вероятно, также вовлечены в переживания наших врожденных и приобретенных страхов. Человеческое поведение также осложняется тем, что у нас гораздо более развитая кора головного мозга, которая составляет большую часть нашего мозга и позволяет нам подавлять наши реакции страха.
Лаборатория EMBL в Риме недавно опубликовала предварительное исследование, показывающее, что кора головного мозга мыши может ослаблять встроенное защитное поведение грызуна перед угрозами. Наша собственная высокоразвитая кора позволяет нам сознательно контролировать собственное поведение.
Профессор Гросс также недавно сообщил о специальных клетках гипоталамуса, которые могут отображать пространственные координаты того места, где животное столкнулось с наводящим ужас противником. Эти клетки срабатывали всякий раз, когда животное возвращалось в это место, обеспечивая память социального страха, в которой закодирована ситуация и пространственная память. Это стало главным открытием, которое он сделал в проекте COREFEAR.
Такие воспоминания и страх социальных поражений от соперников, вероятно, важны для территориальных животных, к которым относятся многие грызуны, а также приматы. Теперь профессор Гросс планирует продолжить эти открытия, чтобы заполнить многие пробелы в нашем понимании того, как страх отпечатывается в человеческом мозге. Это может в конечном итоге помочь пациентам с поведенческими и психологическими расстройствами, включая тревожные расстройства.
Помощь психолога
