Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
У женщин, подвергшихся травме, симптомы посттравматического стрессового расстройства могут меняться в течение менструального цикла. При этом больше симптомов наблюдается в первые нескольких дней цикла, когда уровень гормона эстрадиола снижен, и количество симптомов уменьшается ближе к овуляции, когда уровень эстрадиола повышен. Об этом говорится в исследовании, опубликованном Американской психологической ассоциацией.
По словам Дженны Ридер, доцента психологии Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии, результаты могут иметь значение для диагностики и лечения ПТСР.
“Когда во время цикла вы оцениваете состояние женщин, это на самом деле может повлиять на то, соответствуют ли они диагностическим критериям ПТСР, особенно в пограничном состоянии”, – говорит она.
Исследование было опубликовано в журнале Psychological Trauma: Theory, Research, Practice and Policy.
Эстрадиол – это форма эстрогена, которая регулирует репродуктивный цикл у женщин. Во время фолликулярной фазы менструального цикла повышение уровня эстрадиола запускает каскад событий, которые приводят к овуляции. Исследования связывают этапы цикла, когда уровень эстрадиола понижен, с большей активацией в лимбических областях мозга, связанных с эмоциями, и с меньшей активацией в префронтальной коре при просмотре эмоционального контента. Низкий уровень эстрадиола также связывается с повышенным стрессом и тревожностью, а также с усилением реакции страха.
Чтобы выяснить, могут ли эти связи повлиять на травматическую реакцию, исследователи изучили 40 женщин в возрасте от 18 до 33 лет, которые пережили травмирующее событие или стали его свидетелями, например серьезной травмы или сексуального насилия.
В первой части исследования, которое проходило в исследовательской лаборатории, исследователи измерили уровень эстрадиола в слюне участниц, затем их попросили описать травму, которая с ними произошла, и симптомы ПТСР, которые они испытали в течение прошлого месяца.
Они обнаружили, что пониженный уровень эстрадиола был связан с большей тяжестью симптомов, о которых сообщали сами участницы.
Исследователи также измерили два биомаркера стресса в слюне участников – гормон кортизол и фермент слюнных желез альфа-амилазу, до и после того, как участники описали свою травму. Альфа-амилаза слюны связана с реакцией на стресс “сражайся или беги”, а кортизол связан с более медленной, более стабильной реакцией организма на стресс.
“В здоровой системе нам нужна умеренная, скоординированная реакция обоих этих биомаркеров”, – сказал Ридер. Вместо этого у женщин в периоды менструального цикла с низким уровнем эстрадиола исследователи обнаружили низкий уровень кортизола и высокий уровень альфа-амилазы в слюне после пересказа их историй о травмах – паттерн, который в предыдущих исследованиях был связан с неадаптивными реакциями на стресс.
Затем исследователи попросили участниц пять раз в течение 10 дней, охватывающих периоды менструального цикла с высоким и низким уровнем эстрадиола, отвечать на вопросы анкеты (после пробуждения, перед сном и три раза в течение дня). В анкетах оценивалось, как участницы чувствовали себя в каждый момент времени (от “крайне нехорошо” до “чрезвычайно хорошо” и от “крайне не активно” до “чрезвычайно активно”). Участницы также каждый вечер заполняли контрольный список симптомов посттравматического стрессового расстройства.
Исследователи обнаружили, что в среднем у участниц в эти дни с низким уровнем эстрадиола в цикле наблюдалась повышенная изменчивость в ежедневном настроении, и они сообщали о более серьезных симптомах ПТСР.
Полученные результаты могут иметь значение для диагностики и лечения ПТСР у женщин, которые долгое время были недостаточно представлены в исследованиях ПТСР. “Посттравматическое стрессовое расстройство в течение длительного времени обычно изучалось у мужчин, отчасти потому, что оно в изучалось у ветеранов, которые в основном были мужчинами”, – говорит Ридер.
По словам Ридера, помимо влияния на диагностику, знание того, как менструальный цикл влияет на симптомы ПТСР, может быть полезным как для врачей, так и для пациентов. “Я думаю, что это то, что хотели бы знать клиницисты, чтобы они могли передавать эти знания в рамках психиатрического образования”, – говорит Ридер.
“Для женщин может быть полезно понять, как менструальный цикл влияет на их симптомы. Когда вы можете объяснить, что происходит биологически, это часто становится менее угрожающим”.
Помощь психолога
