Риск рецидива детской депрессии

Кандидат наук Ида Сунд Моркен и ее коллеги с факультета психологии Норвежского университета естественных и технических наук исследовали, в какой степени детская депрессия увеличивает риск развития новой депрессии в более позднем возрасте, а также рассмотрели другие формы устойчивости при депрессии. Результаты исследования опубликованы в Journal of Child Psychology and Psychiatry.

Исследователи использовали базу данных из исследования Trondheim Early Secure (TESS), в ходе которого около тысячи детей с родителями проходят контрольные осмотры каждые два года, включая клинические собеседования.

“Депрессия считается стойким или повторяющимся состоянием. Но исследования дают мало ответов на вопрос, почему дети и подростки находятся в депрессии или почему со временем у них случаются рецидивы”, – говорит Моркен.

Гипотеза шрама

Гипотеза шрама предполагает, что у депрессии имеются последствия, которые способствуют сохранению депрессии в течение долгого времени или делают человека более восприимчивым к новой депрессии. Последствиями могут быть социальная изоляция или изменения в мозге.

“Если гипотеза верна, у нас есть основания для определенного оптимизма: если нам удастся предотвратить или уменьшить раннюю депрессию, риск развития депрессии у ребенка позже в детском и подростковом возрасте снижается. Проблема в том, что мы не знаем, существует ли поддержка гипотезы шрама”, – говорит Моркен.

Возможно, вместо этого есть какая-то глубинная причина, которая может сделать детей уязвимыми, например, постоянные факторы, повышающие риск многократного повторения депрессии. Возможными причинами могут быть пренебрежение со стороны родителей, и что угодно, от жестокого обращения до эмоциональной отстраненности, или уязвимость, заложенная в наших генах.

“Устойчивость” депрессии

Продолжительность депрессии вплоть до взросления детей имеет несколько аспектов. По словам Моркен, исследовательская литература дает сведения том, как выражается устойчивость, и о распространенности депрессии в разных возрастных группах. Также были проведены исследования того, как себя чувствуют люди с депрессией – их “положение” в депрессии по сравнению со сверстниками.

“При профилактике и лечении депрессии так же важно знать, как протекает депрессия у каждого отдельного ребенка в сравнении с ним самим. Каков риск того, что ребенок останется в такой же депрессии, как сейчас?

Дети от 4 до 14 лет

Работа Моркен основана на существующих исследованиях устойчивости того, как проявляется депрессия, устойчивость на уровне группы (распространенность) и устойчивость по сравнению со сверстниками.

“Мы стали первыми исследователями, которые изучили устойчивость депрессии у человека и влияние ранней депрессии на более позднюю депрессию. Используя методы статистического анализа, мы исследовали эти типы устойчивости в возрастном диапазоне от 4 до 14 лет.

Более высокая устойчивость, чем ожидалось

“Мы обнаружили, что депрессия чаще всего встречается у подростков, но она может возникнуть уже в дошкольном возрасте. Исследование показывает, что уровень депрессии у детей относительно устойчив по сравнению с их сверстниками. Дети, получившие самые высокие оценки депрессии, продолжали чувствовать себя хуже даже в более позднем возрасте”, – говорит Моркен.

Исследователи обнаружили, что устойчивость еще более упрочивается, когда у отдельных подростков сравнивают их собственные уровни депрессии с течением времени.

“Таким образом, у детей, получивших высокие оценки на ранней стадии, сохраняется высокий уровень депрессии – независимо от их сверстников”, – говорит она.

Основания для надежды

“Однако наш самый важный вывод заключается в том, что сдвиг в депрессии также подтверждается на более позднем этапе. Раннее ухудшение депрессивных симптомов повышает вероятность того, что трудности повторятся. Это согласуется с гипотезой шрама о том, что депрессия сама по себе может привести к постоянной и повторяющейся депрессии. Симптомы депрессии, даже в дошкольном и младшем школьном возрасте, по-видимому, повышают восприимчивость к депрессии в более позднем возрасте или оказывают на нее влияние.

К счастью, улучшение депрессии на одном этапе также способствует улучшению в долгосрочной перспективе.

“Хорошей новостью является то, что лечение и профилактические меры, приводящие к улучшению, вполне вероятно, могут противодействовать стойким симптомам и рецидивам”, – говорит Моркен.

Лечение

Исследовательца считает, что это открытие дает веские основания для оптимизма.

“Я думаю, что это хорошая новость и веский аргумент в пользу того, чтобы тратить ресурсы на раннюю профилактику и лечение не только в уязвимый подростковый период, но и в детском саду и младшем школьном возрасте”, – говорит Моркен.

В исследовании не рассматривается вопрос о том, какие виды профилактических мер или методов лечения следует использовать. Предыдущие исследования показали, что различные общепризнанные методы лечения могут дать хорошие результаты, в зависимости от ситуации и конкретного ребенка.

 

Поделиться ссылкой