Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
В исследовании, опубликованном Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, сообщается, у значительной части молодежи, употребляющей психоактивные вещества и страдающей депрессией, наблюдается раннее снижение депрессии во время лечения от наркозависимости. Молодые люди, которые реже употребляли каннабис до лечения, и те, у кого не развились расстройство поведения, с большей вероятностью испытывают раннее снижение депрессии.
“Сочетание употребления алкоголя или каннабиса с депрессией является серьезной проблемой у подростков и молодых людей”.
“Помимо негативных последствий, связанных с употреблением психоактивных веществ, например автомобильных аварий и проблем с учебой, у людей с обоими расстройствами, как правило, эпизоды депрессии более продолжительны, возникает еще больше проблем, связанных с наркотиками, и, что наиболее важно, повышенный риск суицидального поведения”, – говорит ведущий автор Джон Карри, почетный профессор кафедры психиатрии и поведенческих наук Дьюкского университета. “Тем не менее, не существует стандартного подхода к их лечению, обычно каждое расстройство лечится отдельно с разным подходом”.
Более ранние исследования показали, что у некоторых из этих молодых людей наблюдается значительное снижение депрессии во время лечения только от употребления психоактивных веществ, что позволяет предположить, что если это улучшение будет устойчивым, им не потребуется дополнительное лечение депрессии. Основываясь на этих данных, исследователи протестировали адаптивный подход, при котором все получали лечение наркотической зависимости. Тем не менее, если бы они все еще находились в депрессии спустя месяц, они получили бы дополнительное лечение от депрессии либо у того же терапевта, либо по месту жительства.
“Этот подход позволил нам изучить два разных подхода к лечению депрессии у молодежи, употребляющей психоактивные вещества”, – говорит доктор Карри.
“Мы также хотели выяснить, у какой доли молодежи во время лечения от употребления психоактивных веществ будет ранняя реакция, связанная с депрессией, и какие факторы на это указывают”.
В двух местах 95 молодых людей в возрасте от 14 до 21 года, употребляющих алкоголь или каннабис и страдающих депрессивными симптомами, прошли до 12 сеансов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для избавления от употребления психоактивных веществ в течение 14 недель. Перед лечением они они прошли оценку психиатрических диагнозов, употребления алкоголя или каннабиса, а также тяжести депрессии. Ранней реакцией, связанной с депрессией, считалось уменьшение депрессивных симптомов на 50% к четвертой неделе лечения. Тех, у кого не было такой ранней реакции, случайным образом либо отправили на сеансы КПТ для лечения депрессии у того же терапевта, либо они продолжили лечение депрессии по месту жительства.
У тридцати пяти участников (37%) обнаружилась ранняя реакция, связанная со снижением депрессии. Прогностическими факторами такой ранней реакции стали более низкая частота употребления каннабиса на начальном этапе исследования и отсутствие диагноза расстройства поведения. Никакие другие переменные, включая демографические характеристики, тяжесть депрессии или другие психиатрические диагнозы, не являлись прогностическими факторами. Частота употребления алкоголя, запои и употребление каннабиса снизились в течение всего курса лечения у всех участников.
Среди тех, у кого не было раннего снижения депрессии, состояние значительно улучшилась либо при дополнительном использовании КПТ, либо при лечении по месту жительства, без различий между методами лечения.
“Это исследование подчеркивает важность признания неоднородности молодежи с употреблением психоактивных веществ и сопутствующими расстройствами, например депрессией, включая различные траектории их реакции на лечение”, – говорит доктор медицины Ифра Каминер, заслуженный профессор психиатрии в Коннектикутском университете. “Важным выводом является то, что уровень употребления каннабиса влияет на траекторию изменения депрессии во время лечения. Дополнительное изучение потенциальных биологических маркеров или других прогностических факторов реакции на лечение имеет первостепенное значение для разработки экономически эффективных вмешательств”.
В ходе дополнительного анализа будет изучено течение депрессии и употребления психоактивных веществ после лечения, а также то, продолжают ли молодые люди, у которых депрессия снизилась в ходе лечения наркозависимости, оставаться менее депрессивными. Учитывая относительно небольшую группу испытуемых, будет важно воспроизвести результаты исследования с другими группами. Необходимы дальнейшие исследования для изучения факторов, лежащих в основе взаимосвязи между употреблением психоактивных веществ и депрессией с течением времени.
