Новый диагноз: комплексное ПТСР

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) недавно признала новый диагноз, родственный посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), который получил название комплексного посттравматического стрессового расстройства (КПТСР). Международная команда при участии Цюрихского университета обобщила симптомы давно ожидаемого нового диагноза и выпустила рекомендации по клинической оценке и лечению.

Одной из наиболее широко известных реакций на травму является посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР. Люди, страдающие этим психическим расстройством, обычно не могут избавиться от навязчивых воспоминаний или флешбэков, которые могут их подавлять. Но международным экспертам уже несколько десятилетий известно, что у некоторых жертв преступлений или людей, переживших травмы, наблюдается более широкая картина психологических изменений, чаще всего после длительных или повторяющихся событий, таких как война, сексуальное насилие, насилие в семье или пытки, которые теперь называются КПТСР.

Расширенные критерии

Таким образом, многие эксперты призывают к адаптации диагностических требований к ПТСР. Ранее в этом году ВОЗ выпустила новую версию своей Международной классификации болезней (МКБ-11). Обновленная МКБ-11 теперь включает новый диагноз комплексного посттравматического стрессового расстройства (комплексного ПТСР). Новые симптомы, такие как нарушение самоорганизации, были добавлены к предыдущим симптомам ПТСР, к которым относятся флешбэки, ночные кошмары, избегание, социальная изоляция и повышенная бдительность. Ключевыми особенностями нарушения самоорганизации являются чрезмерные или повышенные эмоциональные реакции, чувство собственной никчемности и постоянные трудности в поддержании отношений и ощущении близости с другими людьми.

Международная команда с участием Цюрихского университета опубликовала в журнале The Lancet исследование, в котором подробно описывается, как диагностировать комплексное посттравматическое расстройство на основе симптомов пациента. В исследовании описываются трудности, которые могут возникать, отличительные особенности заболевания у детей и подростков, а также диагностические различия, которые необходимо учитывать при тесно связанных психических расстройствах, таких как тяжелая депрессия, биполярные расстройства, психозы или расстройства личности.

Точное описание диагноза и терапии

“Мы подробно рассказываем о том, как диагноз КПТСР может быть поставлен в обычных ситуациях, например, в учреждениях неотложной медицинской помощи и в регионах со слаборазвитыми системами здравоохранения”, – говорит Андреас Маеркер, профессор психопатологии и клинического вмешательства в Цюрихском университете. Исследование охватывает последние данные о биопсихосоциальных корреляциях, основанные на систематических критериях отбора. Исследователи также проанализировали доказательную базу всех доступных терапевтических исследований и разработали рекомендации по лечению КПТСР.

“Это особенно важно, поскольку не все страны используют классификацию болезней ВОЗ. Некоторые приняли классификацию DSM-5, опубликованную Американской психиатрической ассоциацией, в которой в настоящее время не указан диагноз комплексного ПТСР”, – объясняет Маеркер, подчеркивая важность своего исследования.