Лекарства для лечения тревожности

Бесконечное беспокойство, раздражительность и бессонница – все это симптомы возможного тревожного расстройства.

К счастью, существует множество лекарств от тревожности, которые могут облегчить это состояние.

“Если вы разберетесь в различных типах лекарств, то сможете лучше отстаивать лечение тревожности. Тревожность – одно из наиболее плохо поддающихся лечению психических заболеваний, и нам нужно больше об этом говорить”, – говорит Джой Алонзо, специалист по фармакотерапии психических расстройств в Фармацевтическом колледже Техасского университета A & M.

Итак, какие лекарства могут принести облегчение от причиняющей страдания тревоги?

По данным Американской ассоциации тревожных расстройств и депрессии, к наиболее распространенным классам препаратов для лечения тревоги относятся:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)
• Бензодиазепины
• Трициклические антидепрессанты

Вот краткое описание лекарств от беспокойства.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС действуют, препятствуя реабсорбции серотонина организмом, что делает его более доступным для использования. Американская ассоциация тревожных расстройств и депрессии описывает серотонин как нейромедиатор, который играет важную роль в ощущении благополучия и счастья.

СИОЗС считаются препаратами первой линии для лечения всех типов тревожных расстройств. При лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) могут потребоваться более высокие дозы.

Распространенные побочные эффекты:

• Бессонница
• Сонливость
• Сексуальная дисфункция
• Увеличение веса
• Сухость во рту

Распространенные СИОЗС:

• Циталопрам
• Эсциталопрам
• Флуоксетин (Прозак)
• Пароксетин (Паксил, Паксил, Пексева)
• Сертралин (Золофт)

Что еще следует знать о СИОЗС:

• СИОЗС могут облегчить психотерапию и другие оздоровительные мероприятия
• Они могут уменьшить сопутствующие симптомы тревожности, включая головные боли и нарушения сна
• Первоначальные побочные эффекты обычно исчезают через четыре-восемь недель
• СИОЗС безопасны при длительном использовании
• Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем прекращать их прием или изменять дозу

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)

Этот класс лекарств также является препаратом первой линии для лечения тревожных расстройств, за исключением ОКР. Он действует, подавляя реабсорбцию клетками мозга как серотонина, так и норадреналина. Серотонин – это нейромедиатор, который помогает чувствовать себя хорошо. Норадреналин считается важным из-за его роли в реакции организма на стресс.

Распространенные побочные эффекты:

ИОЗСН могут иметь больше побочных эффектов, поскольку они влияют и на серотонин, и на норадреналин. К этим побочным эффектам могут относиться:

• Сухость во рту
• Тошнота
• Нервозность
• Бессонница
• Сонливость
• Головокружение
• Головная боль
• Сексуальная дисфункция
• Потеря аппетита
• Беспокойство и возбуждение

Распространенные лекарства ИОЗСН:

• Венлафаксин (Эффексор)
• Десвенлафаксин
• Дулоксетин

Что еще следует знать о ИОЗСН

Эти лекарства способствуют нейропластичности мозга. Это может сделать ваш мозг более гибким. Имеются данные о том, что эти лекарства лучше всего действуют в сочетании с психотерапией.

Но есть одно важное предостережение.

“СИОЗС и ИОЗСН не являются мгновенным средством от симптомов, связанных с тревожным расстройством, и они даже не обеспечивают немедленного облегчения”, – говорит Алонзо. “Они работают, взаимодействуя с нейромедиаторами и рецепторами в вашем мозге, которые помогают регулировать настроение, сон и уровень энергии. Пациентам важно понимать, что для достижения полного эффекта этим препаратам может потребоваться от четырех до шести недель”.

Бензодиазепины

Бензодиазепины считаются лекарствами второй линии для лечения генерализованного тревожного расстройства. Согласно данным Американской Ассоциации тревожных расстройство и депрессии, они работают, усиливая нейромедиатор ГАМК. Этот нейромедиатор играет основную роль в ощущении спокойствия, мышечной релаксации, снижении мозговой активности и сне.

Наиболее распространенные побочные эффекты:

• Сонливость
• Спутанность сознания
• Головокружение
• Депрессия
• Нарушение координации
• Проблемы со зрением

Распространенные бензодиазепины:

Алпразолам (Ксанакс)
Лоразепам (Ативан)
Диазепам (Валиум)

Что еще следует знать о бензодиазепинах для лечения тревожности:

• Они действуют быстро, но не задерживаются в кровеносной системе надолго
• Они небезопасны для постоянного использования и могут вызывать привыкание
• Могут быть использованы как лекарства первой линии, а затем использование следует прекратить
• Во время приема запрещено работать со сложным оборудованием
• Нельзя смешивать с алкоголем
• Не рекомендуются людям с суицидальными наклонностями или наркозависимостью

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты являются одними из самых ранних антидепрессантов. Их часто рекомендуют, когда новые препараты оказались неэффективными. Обычно они не используются при социальном тревожном расстройстве или ОКР. Они также действуют, блокируя реабсорбцию серотонина и норадреналина, но механизм их действия отличается, и они обычно вызывают больше побочных эффектов, чем новые методы лечения.

Распространенные трициклические антидепрессанты:

• Имипрамин (Тофранил)
• Нортриптилин
• Дезипрамин (Норпрамин)
• Кломипрамин (Анафранил)

Распространенные побочные эффекты:

• Сонливость
• Затуманенное зрение
• Запор
• Сухость во рту
• Падение кровяного давления при переходе из положения сидя в положение стоя
• Задержка мочеиспускания
• Потеря/увеличение веса
• Чрезмерное потоотделение
• Дрожь
• Сексуальная дисфункция

Что еще следует знать о трициклических антидепрессантах:

• Нельзя резко прекращать прием этих лекарств
• Возможно, для подбора правильной дозы потребуется сдать анализ крови
• При более высоких дозах у пожилых людей может возникнуть дезориентация
• Могут вызвать учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Могут усиливать судорожную активность, если имеется склонность к судорогам

Когда обращаться для лечения тревожности

Национальный институт психического здоровья перечисляет распространенные симптомы тревожности:

• Чувство беспокойства, взвинченности или надвигающегося срыва
• Быстрая утомляемость
• Возникновение трудностей с концентрацией внимания
• Раздражительность
• Головные и мышечные боли, боли в животе или необъяснимые боли
• Трудности с контролем возникающего беспокойства
• Наличие проблем со сном –  трудности с засыпанием или продолжительностью сна

Американская ассоциация тревожных расстройств и депрессии рекомендует обращаться за лекарствами для лечения тревожности, когда у вас возникают физические симптомы, вы не можете заниматься тем, чем хотите, из-за самочувствия, или не можете сделать жизненный выбор из-за страха. Начинать лечение никогда не бывает слишком рано.

Лечение тревожности может стать более эффективным, если оно используется одновременно с пситерапией. Очень важно посещать все встречи с вашим терапевтом. Не прекращайте прием лекарств и не меняйте дозу, не обсудив это со своим лечащим врачом. Если побочные эффекты влияют на вашу повседневную деятельность, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Если в какой-то момент вы почувствуете, что можете совершить самоубийство, обратитесь к своему лечащему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Подпишитесь на psy.help в Telegram или ВКонтакте.