Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Метаналитический обзор 17 лонгитюдных исследований показал, что люди, у которых в детстве было расстройство поведения, вызывающее оппозиционное расстройство или деструктивное расстройство, более склонны к развитию депрессии в более позднем возрасте. Исследование опубликовано в журнале Clinical Psychology & Psychotherapy.
Депрессия или большое депрессивное расстройство – одно из наиболее распространенных психических расстройств. Примерно 5% людей во всем мире страдают депрессией. Всемирная организация здравоохранения относит ее к третьей по величине причине бремени болезней в мире. По прогнозам, к 2030 году она выйдет на первое место.
Симптомы депрессии включают постоянное плохое настроение или печаль, низкую самооценку, чувство плаксивости, безнадежности, беспомощности и чувства вины. Депрессия часто ассоциируется со злоупотреблением психоактивными веществами и суицидальными мыслями.
Предыдущие исследования показали, что экстернализация эмоциональных расстройств у детей позволяет спрогнозировать последующие трудности в различных областях.
Экстернализующие расстройства – это расстройства, характеризующиеся проблемным поведением, направленным вовне, в социальную среду – агрессией, импульсивностью, нарушением правил и невнимательностью (например, в школе).
К ним относятся расстройства поведения (детям трудно следовать правилам и вести себя социально приемлемым образом, иногда они даже проявляют враждебность и физическое насилие), оппозиционно-вызывающее расстройство (дети отказываются сотрудничать, дерзки и враждебны по отношению к другим) и деструктивное расстройство (агрессивные действия и поступки в отношении окружающих – дома, в школе или со сверстниками).
Исследователи хотели лучше понять взаимосвязь между этими детскими расстройствами и последующей депрессией. Они искали в базах данных научных публикаций (PubMed, Psych Info и Google Scholar) лонгитюдные исследования (т.е. исследования, в которых участники наблюдались в течение более длительного периода времени с регистрацией изменений), проведенные с детьми или подростками младше 18 лет, в которых оценивалась депрессия, расстройство поведения, оппозиционно-вызывающее расстройство и деструктивное расстройство. Они включили только те исследования, в которых участники наблюдались в течение не менее 2 лет.
В окончательный список вошли 17 исследований. Исследователи использовали их для проведения двух мета-анализов. В первом мета-анализе изучалась связь между расстройством поведения в детстве и последующей депрессией (восемь исследований). Второй мета-анализ был сосредоточен на связи между оппозиционно-вызывающим расстройством или деструктивным расстройством в детстве и последующей депрессией (девять исследований).
Первый метаанализ показал, что расстройство поведения оказалось фактором риска последующей депрессии во всех восьми исследованиях.
В зависимости от результатов исследования, у детей с расстройством поведения вероятность развития депрессии в более позднем возрасте была в 1,4-16,4 раза выше, чем у детей без расстройства поведения.
При рассмотрении оппозиционно-вызывающего расстройства и деструктивного расстройства, у людей, страдавших этими расстройствами в детстве, вероятность развития депрессии позже была в 1,4-14,4 раза выше, чем у людей без этих расстройств.
“Наши результаты указывают на тесную связь расстройства поведения, оппозиционно-вызывающего расстройства и деструктивного расстройства в детстве с более поздним развитием депрессии. Мы не нашли ни одного исследования, отобранного по нашим априорным критериям, которое не показало бы значимого результата в предполагаемом направлении. Мета-анализы были, конечно, в высшей степени положительными. Поскольку наши выводы были убедительными и не противоречили предыдущей литературе в этой области, мы считаем, что наши гипотезы были подтвердились”, – заключают авторы исследования.
Это исследование внесло ценный вклад в систематизацию научных знаний о ранних факторах риска развития депрессии. Однако оно также имеет ограничения, которые необходимо учитывать. Как пишут сами авторы, нет уверенности в том, что три выбранных детских расстройства были наилучшими показателями неадаптивного совладания со стрессом в детстве. Кроме того, исследования были очень разнородными в отношении изучаемых групп, используемых методов оценки и периодов времени, в течение которых наблюдались участники.
