Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Американское федеральное правительство с 2014 года объявило июнь Месяцем информирования о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), привлекая внимание к серьезному психическому заболеванию, которое развивается у некоторых людей после того, как они пережили опасное для жизни травматическое событие или стали его свидетелями.
Хотя ПТСР часто обсуждается применительно к ветеранам боевых действий, данные Национального центра по изучению ПТСР показывают, что вероятность возникновения ПТСР у ветеранов боевых действий лишь ненамного выше, чем у населения в целом.
Около 7% ветеранов и 6% всех взрослых в какой-то момент своей жизни перенесут ПТСР, и ежегодно от него страдает около 12 миллионов взрослых американцев.
Чтобы прояснить эту важную тему, газета Сиракузского университета взяла интервью у Сяфэя Вана, доцента кафедры социальной работы в Колледже спорта и динамики человека. Ван изучает передачу травмы из поколения в поколение, то, как у пострадавших от травмы людей и семей может развиться жизнестойкость, и как такие факторы, как раса, пол, инвалидность и военная служба, могут повлиять на травму и устойчивость к ней. Ван делится своими соображениями и исследованиями в следующих вопросах и ответах.
Как определяется ПТСР?
Термин “посттравматическое стрессовое расстройство” на самом деле довольно узко определен в DSM-5 [“Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам”, 5-е издание], опубликованном Американской психиатрической ассоциацией. На основании DSM-5 только некоторые событий могут быть квалифицированы как травмирующие – угроза реальной или предполагаемой смерти, серьезное ранение или сексуальное насилие.
У людей с таким опытом появление навязчивых мыслей, флэшбэков, ночных кошмаров, избегание раздражителей, связанных с травмирующим событием, негативные изменения в когнитивных способностях и настроении, связанные с травмой, и/или изменения в возбуждении (т.е. повышенное возбуждение, бдительность), приводит к постановке диагноза ПТСР.
Кто подвержен риску развития посттравматического стрессового расстройства?
Исходя из приведенных выше критериев, вы можете подумать, что только у людей, переживших действительно тяжелую травму, может развиться ПТСР. Те, кто пережил военные действия, насилие с применением огнестрельного оружия, сексуальное насилие и т.д., безусловно, находятся в группе риска. Но, судя по моим исследованиям и исследованиям моих сотрудников, другие группы населения также могут подвергаться риску развития ПТСР.
Я бы сказал, что любое событие, которое истощает психологические ресурсы человека в попытке с ним справиться, можно определить как травму, или любое событие, которое лишает человека чувства безопасности, автономии и достоинства, абсолютно точно является травмой.
Если дети подвергаются жестокому обращению, у них определенно повышается риск развития симптомов ПТСР по сравнению с детьми, не имевшими такого опыта.
Кроме того, расовые и этнические меньшинства чаще испытывают посттравматическое стрессовое расстройство по сравнению с доминирующими группами, поскольку они живут в обществе с систематическим расизмом и дискриминацией, что хронически влияет на их благополучие и психическое здоровье.
В целом, концепция ПТСР, определенная в DSM-5, может преуменьшать риски развития симптомов ПТСР у многих групп населения. Чтобы понять причину и следствие ПТСР нам нужен более широкий взгляд на проблему.
В разговорной речи иногда используется понятие “большая” и “маленькая” (незначительная) травма. Когда дело доходит до ПТСР, существует ли различие между крупными кризисами /катастрофами и хронической, продолжающейся травмой, которая может казаться менее острой?
Переживание опасной для жизни катастрофы определенно требует обращения за профессиональной помощью. Но мы не должны недооценивать чрезвычайно токсичные последствия хронической бытовой травмы, особенно если эта хроническая травма происходит в детстве, когда люди переживают критическое и быстрое умственное и физическое развитие.
Это одна из причин, по которой я сосредотачиваюсь на неблагоприятных детских переживаниях. Хотя такие переживания – например, когда родители сталкиваются с проблемами психического здоровья, употреблением психоактивных веществ или тюремным заключением – выглядят менее серьезными, менее опасными для жизни, они могут оказать глубокое влияние на развитие ребенка. Нам нужно уделять внимание профилактике и вмешательству при неблагоприятных детских переживаниях.
Еще одним важным направлением должно быть изучение того, как люди из маргинализированных слоев общества переносят последствия травм.
Особенно представителей расовых меньшинств их повседневная жизнь, связанная с институциональной несправедливостью, например, судебными преследованиями, расовой дискриминацией или микроагрессией, приводит к ежедневному стрессу. Это может привести к симптомам ПТСР и другим психическим состояниям, которые наносят ущерб их физическому и психическому здоровью и еще больше усугубляют существующее социальное неравенство.
Существует ли у ПТСР межпоколенческий компонент?
Определенно есть. Родители, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, могут быть слишком озабочены своими симптомами и не реагировать на потребности своих детей. Большинство родителей не делают этого намеренно, но из-за своих симптомов они могут проявлять агрессивное поведение по отношению к своим детям или даже плохо с ними обращаться. Таким образом, жесткое воспитание или жестокое обращение приводят к тому, что у ребенка развиваются симптомы ПТСР. Детский разум не может справиться с чувством предательства, вызванным жестоким обращением со стороны родителей, которые должны быть их надежной опорой.
Если кто-то считает, что ему может понадобиться профессиональная помощь при посттравматическом стрессовом расстройстве, какие шаги вы порекомендуете?
Я бы сказал, что важно обратиться за профессиональной помощью, особенно если вы являетесь родителем, поскольку мы видим очень четкие доказательства передачи травмы из поколения в поколение. Требуется время, чтобы разобраться, какая модель лечения или терапевт подходит именно вам.
Некоторые могут сосредоточиться на использовании более экспрессивных методов, например, разговорной терапии или экспрессивном письме, но это может быть не в вашем стиле. Если это так, вы можете также рассмотреть другую модель, которая фокусируется на теле, например, десенсибилизацию и переработку движением глаз, или использовать более бихевиористский подход.
Областью вашего исследования является «посттравматический рост». Не могли бы вы объяснить это немного подробнее?
Посттравматический рост (ПТГ) – это психологические изменения, которые происходят с некоторыми людьми, которые переживают психические/эмоциональные проблемы после невзгод. У людей с посттравматическим ростом наблюдается позитивный рост с точки зрения духовных изменений, личностных сил, новых возможностей, оценки жизни и новых способов взаимоотношений с другими.
Люди с посттравматическим ростом не просто избавляются от симптомов травмы, но и преодолевают трудные переживания и наполняют их смыслом.
Я написал статью под названием “От прошлой травмы к посттравматическому росту: роль “я” участников с серьезными психическими заболеваниями”, основанную на историях выздоровления людей, перенесших тяжелые психические заболевания. Большинство из них пережили тяжелую травму, и что меня поразило, так это то, что, несмотря на то, что им пришлось пережить ужасные симптомы психического расстройства, у многих из них наблюдался посттравматический рост, и позже они решили стать психиатрами. Несмотря на то, что они старались справиться со многими вещами в своей жизни, это дало им способность проявлять сочувствие к другим, и они стали лучше понимать других людей.
Простое устранение симптомов травмы, вероятно, не приведет к посттравматическому росту. Людям может понадобиться профессиональная помощь или участие в группах самопомощи с другими людьми, имеющими такой же опыт. В то же время им нужно быть смелыми, исследовать самих себя и реконструировать смысл жизни и значение своей травмы.
Помощь психолога
