Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Недавнее исследование актов о смертях в Соединенных Штатах показало, что в 2020-2021 годах мужчины сталкиваются со значительно более высоким риском смерти от передозировки опиоидами и стимулирующими наркотиками по сравнению с женщинами. Исследование, опубликованное в журнале Neuropsychopharmacology, показало, что у мужчин в 2-3 раза выше смертность от передозировки опиоидами (например, фентанилом и героином) и психостимуляторами (например, метамфетамином и кокаином).
Хотя известно, что мужчины употребляют наркотики чаще, чем женщины, исследование показало, что само по себе это несоответствие не объясняет разницу в смертности от передозировки.
Вместо этого сочетание биологических, поведенческих и социальных факторов, вероятно, способствует повышенному риску смертности у мужчин.
Мотивацией для проведения исследования послужил тревожный рост числа смертей от передозировки, связанных с опиоидами и стимулирующими наркотиками, в Соединенных Штатах, особенно во время пандемии COVID-19. Этот рост смертности от передозировки непропорционально сильно затронул мужчин, причем показатели были значительно выше по сравнению с женщинами. Понимание причин, лежащих в основе таких половых различий в смертности от передозировки, имеет решающее значение для разработки эффективных вмешательств и стратегий по предотвращению смертельных передозировок и смягчения вреда от употребления наркотиков.
Исследователи признали необходимость выяснить, была ли более высокая смертность среди мужчин связана исключительно с их более высоким уровнем употребления наркотиков или же были задействованы дополнительные факторы. Они выдвинули гипотезу, что мужчины могут употреблять наркотики чаще или в более высоких дозах, что может увеличить риск смерти от передозировки. И наоборот, они также рассматривали возможность того, что у женщин могут быть определенные защитные факторы, которые снижают риск смертельной передозировки по сравнению с мужчинами.
“Несмотря на то, что мужчины и женщины подвергаются воздействию современных наркотиков с содержанием фентанила, что-то приводит к тому, что мужчины умирают значительно чаще”.
“Возможно, мужчины употребляют наркотики чаще или в больших дозах, что может увеличить риск их смерти, или у женщин могут быть защитные факторы, которые снижают риск смерти по сравнению с мужчинами”, – говорит в пресс-релизе Нора Волков, директор Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками. “Понимание биологических, поведенческих и социальных факторов, влияющих на употребление наркотиков и реакции нашего организма, имеет решающее значение для разработки индивидуальных инструментов защиты людей от смертельной передозировки и других последствий употребления наркотиков”.
Исследователи использовали обширную онлайн-платформу Центров по контролю и профилактике заболеваний для эпидемиологических исследований (CDC WONDER), которая предоставляет доступ к репрезентативным национальным данным о смертности от передозировки. Они провели анализ по штатам, чтобы изучить различия в показателях смертности от передозировки в зависимости от категории наркотиков (синтетические опиоиды, героин и психостимуляторы, например, метамфетамин и кокаин), штата и возраста.
Чтобы учесть различия в показателях злоупотребления наркотиками между мужчинами и женщинами, исследователи использовали данные на уровне штатов Национальных обследований употребления наркотиков и здоровья (NSDUH), проведенных Управлением служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и охране психического здоровья. Эти данные позволили им оценивать и учитывать показатели злоупотребления наркотиками у мужчин и женщин отдельно.
Анализируя данные из этих двух источников, исследователи стремились определить, сохраняются ли более высокие показатели смертности от передозировки у мужчин даже с учетом различий в показателях злоупотребления наркотиками. Они также исследовали, различаются ли половые различия в смертности от передозировки в зависимости от разных наркотиков, штатов и возрастных групп.
Исследователи обнаружили, что у мужчин значительно выше уровень смертности от передозировки опиоидами и психостимуляторами по сравнению с женщинами.
Было замечено, что в случае синтетических опиоидов (например, фентанила) у мужчин был значительно более высокий уровень смертности от передозировки по сравнению с женщинами (29,0 смертей на 100 000 человек у мужчин по сравнению с 11,1 у женщин). Такая же картина была обнаружена для героина (5,5 смертей на 100 000 человек у мужчин по сравнению с 2,0 у женщин), психостимуляторов (13,0 смертей на 100 000 человек у мужчин по сравнению с 5,6 у женщин) и кокаина (10,6 смертей на 100 000 человек у мужчин по сравнению с 4,2 у женщин).
Важно отметить, что более высокий уровень смертности от передозировки у мужчин неизменно наблюдался в разных возрастных группах (в целом от 15 до 74 лет) и в разных штатах, даже с учетом других демографических факторов. Это подчеркивает достоверность половых различий в смертности от передозировки, указывая на то, что мужчины в США достоверно подвержены большему риску смертельной передозировки, чем женщины.
Хотя известно, что мужчины сообщают о злоупотреблении наркотиками чаще, чем женщины, разница в смертности от передозировки у мужчин и женщин была значительно больше, чем разница в сообщениях о злоупотреблении наркотиками. Например, у мужчин смертность от передозировки кокаином была в 2,8 раза выше, чем у женщин, тогда как у мужчин уровень злоупотребления кокаином был только в 1,9 раза выше, чем у женщин. Это говорит о том, что факторы, выходящие за рамки моделей употребления наркотиков, в значительной степени способствуют более высокому риску смертности у мужчин.
Исследователи выдвигают гипотезу, что половые различия в смертности от передозировки могут быть объяснены сочетанием биологических, поведенческих и социальных факторов.
На биологическом уровне мужчины могут быть более уязвимы к токсичности наркотиков по сравнению с женщинами. Однако эта уязвимость должна быть общей для различных категорий наркотиков с различными фармакодинамическими целями и патофизиологическими механизмами. Таким образом, необходимы дополнительные исследования, чтобы разгадать специфические биологические механизмы, способствующие возникновению половых различий.
Поведенческие факторы также могут играть определенную роль, поскольку мужчины могут вести себя более рискованно при употреблении наркотиков по сравнению с женщинами, например, делать инъекции в одиночку, принимать большие дозы или пользоваться услугами ненадежных поставщиков. Кроме того, могут существовать культурные и гендерные различия, влияющие на склонность к рискованному поведению, что может способствовать неравенству в смертности от передозировки.
Исследование подтвердило, что у мужчин значительно более высокие показатели смертности от передозировки опиоидами (например, фентанилом и героином) и психостимуляторами (например, метамфетамином и кокаином) по сравнению с женщинами. Это наблюдение выходит за рамки различий в показателях употребления наркотиков между мужчинами и женщинами.
Масштабы различий в смертности от передозировки свидетельствуют о том, что биологические, поведенческие и социальные факторы, вероятно, способствуют повышению риска смертности у мужчин.
Но это исследование имеет некоторые ограничения. Исследователи отмечают, что доступность данных о злоупотреблении наркотиками на уровне штатов и пола после 2019 года ограничена, и они признают, что результаты опросов населения могут недооценивать общее потребление запрещенных наркотиков. Они также признают, что в отчетах может быть допущена предвзятость, которая может повлиять на наблюдаемые половые различия в смертности от передозировки или злоупотребления наркотиками.
По словам исследователей, полученные данные подчеркивают важность дальнейшего изучения основных механизмов и вмешательств для предотвращения передозировки как у мужчин, так и у женщин. Они также подчеркивают необходимость изучения половых различий на различных биологических и поведенческих уровнях для разработки более эффективных подходов к профилактике и вмешательству для снижения риска смертности от передозировки на разных этапах жизни.
“Эти данные подчеркивают важность многоуровневого рассмотрения различий между мужчинами и женщинами”, – говорит доктор Эдуардо Р. Бутельман, доцент кафедры психиатрии в Медицинской школе Икана на горе Синай и ведущий автор исследования. “Продвигаясь вперед, исследователям важно продолжать изучать, как биология, социальные факторы и поведение пересекаются с полом и гендерными факторами, и как все это может повлиять на злоупотребление наркотиками, вызывающими привыкание, и смертность от передозировки”.
Помощь психолога
