Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Недавнее исследование, опубликованное в Journal of Psychiatric Research, проясняет важнейший психологический аспект тяжелого алкоголизма, который ранее упускался из виду – повышенный страх алкоголиков быть отвергнутыми. В исследовании изучалась чувствительность к отказу – феномен, характеризующийся тревожным ожиданием отказа, предвзятым восприятием сигналов отказа и преувеличенной реакцией на них. Полученные результаты дают представление о том, как чувствительность к отвержению влияет на людей с алкоголизмом и ее потенциальные последствия для их социальных взаимодействий и психического здоровья.
Чувствительность к отвержению уже давно признана в психологии как концепция, влияющая на то, как люди интерпретируют социальные взаимодействия и на них реагируют. Люди с высокой чувствительностью к отвержению часто проявляют неадаптивное поведение, например, избегание, отстраненность, враждебность или покорность, в попытке предотвратить отвержение или из-за преувеличенного восприятия отвержения в двусмысленных ситуациях.
Такое поведение, как это ни парадоксально, может привести к тому самому отвержению, которого они боятся, ухудшению отношений и возникновению проблем с психическим здоровьем.
Предыдущие исследования постоянно показывали, что чувствительность к отвержению связана с межличностными проблемами и психопатологическими симптомами. Однако исследований, специально изучающих чувствительность к отторжению у людей с клиническим диагнозом, особенно с алкоголизмом, было мало. Данное исследование было направлено на то, чтобы восполнить этот пробел и изучить, как чувствительность к отказу может быть связана с социальными трудностями и проблемами психического здоровья у пациентов с алкоголизмом.
“Психологические исследования (в широком понимании) расстройств, связанных с употреблением алкоголя, до сих пор в основном были сосредоточены на понимании самого поведения, связанного с употреблением алкоголя. Хотя это, конечно, важно, мы считаем, что существует также большая дополнительная ценность в выяснении источников межличностных проблем, которые часто идут рука об руку с клинически тяжелыми формами употребления алкоголя”, – объясняет автор исследования Артур Пабст, аспирант Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и сотрудник Лаборатории экспериментальной психопатологии.
“Действительно, помимо снижения качества жизни, трудности в отношениях играют важную роль в сохранении расстройства (например, конфликты и изоляция являются важными факторами риска рецидива, в то время как поддерживающая социальная сеть представляет собой бесценный ресурс для пропаганды воздержания или контролируемого употребления алкоголя). Известно, что чувствительность к отвержению (тенденция непропорционально ожидать, воспринимать и реагировать на отвержение) способствует возникновению межличностных проблем и является особенно интересной темой для алкоголизма по двум основным причинам.
“Во-первых, считается, что он развивается как следствие частого неприятия, которому особенно подвержены алкоголики, особенно из-за значительной стигматизации диагноза”.
“Во-вторых, чувствительность к отвержению и особенно тревожные ожидания отвержения, на которых мы здесь сосредоточились, считаются отправной точкой ряда проблем, которые ранее были обнаружены при алкоголизме (например, склонность воспринимать социальные ситуации как более угрожающие, чем они есть на самом деле, или испытывать особенно высокий уровень стресса после изоляции). Следовательно, они могут представлять собой особенно эффективную мишень для лечения”, – говорит Пабст.
Исследователи отобрали 105 стационарных пациентов с диагнозом тяжелого алкоголизма из центров детоксикации в Бельгии. Они также включили в исследование 73 здоровых человека контрольной группы, сопоставимых по возрасту и полу. Участники с тяжелым алкоголизмом воздерживались от употребления алкоголя не менее 10 дней на момент тестирования.
Чтобы оценить чувствительность к отказу, исследователи использовали Опросник чувствительности к отвержению для взрослых (ARSQ), который измеряет тревожность и предполагаемую вероятность отказа в воображаемых социальных ситуациях. Они рассчитали баллы по двум компонентам чувствительности к отказу: тревожному ожиданию и ожиданию отвержения.
Кроме того, в ходе исследования оценивались межличностные проблемы и психопатологические симптомы с использованием различных проверенных показателей, включая Перечень межличностных проблем, Перечень депрессии Бека, Перечень тревожных состояний и Шкалу социальной тревожности Либовица.
Результаты исследования показали, что пациенты с тяжелым алкоголизмом демонстрировали повышенное тревожное ожидание отвержения.
Об этом свидетельствуют значительно более высокие показатели тревожного ожидания по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Однако существенных различий в ожидаемой продолжительности отвержения между двумя группами выявлено не было. Это говорит о том, что люди с тяжелым алкоголизмом, как правило, ожидают отказа с большей тревогой, чем население в целом, но не обязательно чаще.
Кроме того, исследователи обнаружили связь между тревожным ожиданием и межличностными проблемами у пациентов с тяжелым алкоголизмом. В частности, тревожное ожидание положительно коррелировало с межличностными трудностями, связанными с эгоцентризмом, социальной заторможенностью, неуверенностью в себе, чрезмерной уступчивостью, самопожертвованием и навязчивостью/нуждой. Тревожное ожидание также было связано с симптомами депрессии, личностной тревожности и социальной тревожности у пациентов тяжелым алкоголизмом.
“В среднем люди с алкоголизмом, по сравнению с людьми, у которых в анамнезе не было психических расстройств или проблем с употреблением алкоголя, сообщают о более высоком уровне тревожности из-за возможности быть отвергнутыми”, – говорит Пабст. “Кроме того, чем выше уровень тревоги отвержения, о котором сообщают люди алкоголизмом, тем чаще они сообщают о трудностях в отношениях, например, склонности избегать социальные взаимодействия, выглядеть холодными или отстраненными или неспособными самоутвердиться”.
“Это важно, потому что проясняет возможно поддающийся модификации психический процесс, способствующий возникновению межличностных проблем у алкоголиков”.
“Это также может иметь прямое отношение к прогрессированию расстройства, поскольку чрезмерное беспокойство по поводу возможного отвержения может отвернуть нуждающихся людей от обращения за помощью (к своему окружению или к профессионалу) или заставить их соответствовать ожиданиям других, даже если это ставит под угрозу важные личные цели (например, уступить к давлению собутыльников и согласится на выпивку).”
Хотя это исследование дает важную информацию о взаимосвязи между чувствительностью к отвержению и тяжелым алкоголизмом, оно содержит некоторые ограничения. Исследование основывалось на перекрестных данных, что затрудняло установление причинно-следственных связей. Будущим исследованиям может принести пользу лонгитюдный дизайн для изучения сложного взаимодействия между тяжелым алкоголизмом, чувствительностью к отвержению, межличностными проблемами и психопатологическими симптомами с течением времени.
“Это исследование дает ”моментальный снимок” интересующих нас явлений”, – говорит Пабст. “Оно дает оценку в один момент времени определенных переменных (в этом случае, диагноз алкоголизма, чувствительность к отвержение и межличностные проблемы). Такое исследование может выявить интересные связи между этими переменными, но не может сделать однозначных выводов о том, что является причиной других переменных. Оно не может сказать, является ли чувствительность к отторжению следствием алкоголизма или фактором риска алкоголизма, или и тем и другим одновременно (хотя, что важно, это не умаляет значимости полученных результатов, поскольку повышенная чувствительность к отторжению, независимо от ее точного происхождения, вероятно, играет важную роль в сохранении тяжелого алкоголизма).”
“Так же оно не может определить, являются ли межличностные проблемы причиной или следствием чувствительности к отвержению, или и тем, и другим одновременно”.
“Для решения этих вопросов потребуются будущие исследования, оценивающие эти переменные в разные моменты времени. Следует также отметить, что, хотя мы использовали хорошо проверенный показатель чувствительности к отвержению, анкеты для самоотчета подвержены предвзятости. Многообещающим направлением будущих исследований также будет распространение текущего исследования на людей с проблемным употреблением алкоголя, но которые не обращались за лечением, чтобы выяснить, играют ли чувствительность к отвержению и особенно тревожные ожидания отвержения роль в отказе от медицинской помощи”, – продолжает Пабст.
