Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это состояние, которое может повлиять на все этапы жизни. Медикаментозное лечение – не единственное, но часто именно оно может принести наиболее очевидную пользу человеку, которому трудно сосредоточить внимание, сидеть неподвижно или действовать не импульсивно.
Но что произойдет, когда вы найдете лекарство, которое подойдет вам или вашему ребенку? Вам придется принимать его всегда? Вот на что следует обратить внимание.
Что представляют из себя лекарства от СДВГ?
Основой медикаментозного лечения СДВГ являются стимуляторы. К ним относятся метилфенидат (под торговыми марками Ritalin, Concerta) и дексамфетамин. Существует также лиздексамфетамин (торговая марка Vyvanse) – “пролекарство” дексамфетамина (к нему присоединена белковая молекула, которая удаляется в организме для высвобождения дексамфетамина).
Существуют также нестимуляторы, в частности атомоксетин и гуанфацин, которые используются реже, но также могут быть весьма эффективными.
Как действуют стимуляторы
Некоторые стимуляторы, назначаемые при СДВГ, имеют “короткое действие”. Это означает, что эффект наступает примерно через 20 минут и длится около четырех часов.
Стимуляторы более длительного действия дают более продолжительный эффект, обычно за счет более медленного высвобождения лекарства. Выбор будет зависеть от того, хочет ли человек принимать лекарство один раз в день или предпочитает привязывать действие лекарства к определенному времени или задачам.
Для стимуляторов (за возможным исключением лиздексамфетамина) эффект переноса на следующий день очень незначителен. Это означает, что симптомы СДВГ могут быть очень очевидными до тех пор, пока не начнет действовать первая утренняя доза.
Одна из главных целей лечения заключается в том, чтобы у человек с СДВГ качество жизни стало выше и он достиг своих целей. У маленьких детей именно родители должны учитывать риски и выгоды от имени ребенка. По мере взросления детей их роль в принятии решений возрастает.
А как насчет побочных эффектов?
К наиболее частым побочным эффектам стимуляторов относится подавление аппетита, что приводит к потере веса. У детей это связано с временным замедлением темпов роста и, возможно, небольшой задержкой полового созревания. Они также могут увеличивать частоту сердечных сокращений и вызывать повышение кровяного давления. Стимуляторы часто вызывают бессонницу.
Эти изменения в значительной степени обратимы при прекращении приема лекарств. Однако есть опасения, что небольшое повышение артериального давления может ускорить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому у людей, принимающих лекарства в течение нескольких лет, сердечные приступы или инсульты могут развиться несколько раньше, чем это произошло бы в противном случае.
Это не означает, что пожилым людям не следует проходить лечение СДВГ. Скорее, они должны знать о потенциальных рисках, чтобы иметь возможность принять обоснованное решение. Им также следует серьезно относиться к высокому кровяному давлению и приступам боли в груди.
Стимуляторы могут вызывать боль в животе или головную боль. Эти эффекты могут ослабевать со временем или при уменьшении дозы. Хотя поступали сообщения о том, что ими злоупотребляют учащиеся, исследования рисков зависимости от стимуляторов, отпускаемых по рецепту, отсутствуют.
Понадобятся ли лекарства в долгосрочной перспективе?
Хотя СДВГ может повлиять на функционирование человека на всех этапах его жизни, большинство людей прекращают прием лекарств в течение первых двух лет.
Люди могут прекратить их принимать, потому что им не нравится, как они себя чувствуют, или им вообще не нравится принимать лекарства. Короткий период приема лекарств, возможно, помог им лучше понять самих себя и то, как лучше всего справляться со своим СДВГ.
У подростков лекарство может терять свою эффективность по мере того, как они перерастают свою дозу, и поэтому прекращают его принимать. Но это следует отличать от толерантности, когда доза становится менее эффективной и при увеличении дозы наблюдается лишь временное улучшение.
Толерантность можно регулировать, делая короткие перерывы в приеме лекарств, переключаясь с одного стимулятора на другой или используя нестимулирующие препараты.
Слишком много рецептов?
СДВГ становится все более распространенным заболеванием, и диагноз ставится большему числу людей – 2-5% взрослых и 5-10% детей. Поскольку количество случаев, связанных с этим пожизненным диагнозом, растет, специалистов, чтобы охватить всех, просто не хватает.
В ноябре отчет австралийского Сената о расследовании услуг по оценке и поддержке СДВГ выявил отчаяние, которое испытывают люди, обращающиеся за лечением.
Не каждый человек с СДВГ будет нуждаться в лекарствах или захочет их принимать. Однако они должны быть более доступными для тех, кто может посчитать их полезными.
