Как распознать деменцию и что делать?

Со всеми нами случается, что мы забываем имена и теряем предметы, особенно с возрастом.

Но когда вам следует задуматься о том, что эти небольшие акты забывчивости являются частью более масштабного когнитивного снижения, которое может указывать на деменцию?

Профессор Генри Бродати, содиректор Центра здорового старения мозга в Университете Нового Южного Уэльса в Сиднее, говорит, что не существует ни одного теста, который мог бы с уверенностью показать, есть ли у кого-то зачатки деменции, но диагностика начинается с визита к врачу общей практики. Там терапевт может проверить кратковременную память пациента с помощью некоторых упражнений на слова, цифры и рисование, после чего он может направить пациента к специалисту.

Но профессор Бродати говорит, что иногда самый надежный показатель – задать вопросы человеку, который живет с пациентом.

“Диагноз обычно ставится на основе сбора анамнеза у пациента и анамнеза у человека, который с ним живет”, – говорит он.

“Вероятно, это самое полезное: тот, кто живет с вами 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, является гораздо более точным докладчиком, чем кто-то вроде меня, проводящий часовую оценку в клинике”.

Серьезные изменения в памяти

У всех нас бывают моменты забывчивости. Но когда серьезные провалы в памяти становятся постоянными и начинают влиять на повседневную жизнь, это может быть показателем когнитивного снижения.

“Мы должны различать, что такое когнитивное, а что – физическое снижение”, – говорит доцент Симона Реппермунд из Центра здорового старения мозга.

“С возрастом мы становимся более хрупкими, и нам может быть трудно проходить большие расстояния пешком или иметь достаточный диапазон движений для управления автомобилем.

“Но это не связано со когнитивным снижением, и именно здесь возникает деменция или когнитивные нарушения. Человек с деменцией в какой-то момент не сможет сделать то, что он когда-то мог делать не задумываясь, например, водить машину, потому что он запутывается и больше не в состоянии обрабатывать сенсорную информацию, которая для этого необходима”.

Профессор Бродати говорит, что некоторое снижение когнитивных функций является частью нормального старения.

“С возрастом скорость обработки информации замедляется. Мы не так хорошо запоминаем информацию, особенно когда ее невозможно логически отсортировать и связать.

“Существует тест под названием “Тест слухового вербального обучения Рея”, в котором вам дается список из 15 слов пять раз в разном порядке, и мы обычно видим кривую обучения по мере того, как люди запоминают все больше и больше. И 20-летний справится лучше, чем 40-летний, который добьется большего, чем 60-летний, результаты которого будут выше, чем у 80-летнего”.

Но для пожилых людей не все так плохо; с возрастом некоторые вещи улучшаются.

“С возрастом наш словарный запас расширяется, у нас улучшаются суждения способность все организовывать. В тестах, где нам нужно рассортировать, скажем, 10 продуктов по разным категориям, мы справляемся так же хорошо, как и молодые люди, потому что можем использовать для компенсации эти стратегии. Есть также свидетельства того, что с возрастом мы становимся мудрее”.

По данным Dementia Australia, когда люди регулярно сталкиваются с трудностями при выполнении следующих действий, возможно, существует какая-то основная когнитивная причина, которую стоит изучить:

• Проблемы с запоминанием недавних событий
• Проблемы с подбором правильного слова
• Проблемы с запоминанием дня и даты
• Забывание мест, где обычно хранятся вещи
• Трудности с адаптацией к изменениям в распорядке дня
• Проблемы с пониманием письменного содержания или телевизионного сюжета
• Трудности со слежением на разговорами в группах
• Проблемы с финансами
• Трудности с повседневными делами
• Потеря интереса к занятиям, которые ранее доставляли удовольствие

Возможно, это не слабоумие

Одна из веских причин, по которой стоит обратиться за консультацией по поводу проблем с памятью, заключается в том, что некоторые состояния могут вызывать сходные симптомы и являются обратимыми, если их выявить достаточно рано.

“Дефицит витамина В12, пониженная активность щитовидной железы, некоторые инфекции и некоторые виды рака могут проявляться как деменция. Как психогериатр, я всегда проверяю их наличие, но в моей практике они встречаются очень редко, потому что обычно их выявляют с помощью анализов крови до того, когда пациент приходит ко мне”, – говорит профессор Бродати.

К другим состояниям с аналогичными симптомами, которые могут оказаться обратимой деменцией, относится гидроцефалия с нормальным давлением (скопление спинномозговой жидкости в головном мозге) и инфекции, такие как сифилис. Инфекции мочевыводящих путей, некоторые лекарственные препараты, стресс и депрессия могут имитировать слабоумие, и их необходимо исключить.

Доцент Реппермунд говорит, что депрессия у пожилых людей иногда на первый взгляд может выглядеть как слабоумие.

“Существует термин псевдодеменция, который относится к тяжелой депрессии у пожилых людей, которая может значительно повлиять на их когнитивные функции, например, на концентрацию внимания и память. И это поддается лечению”, – говорит она.

Убедить пройти обследование

Тот факт, что некоторые состояния кажутся похожими на деменцию, может стать веской причиной для того, чтобы убедить кого-то из ваших близких посетить терапевта. Но, как отмечает профессор Бродати, никого нельзя принудить пройти обследование на наличие деменции.

“Если человек отказывается проходить обследование, и у него все пошло наперекосяк, и он больше не в состоянии заботиться о себе, тогда вы можете подать заявление о недобровольном психиатрическом освидетельствовании”, – говорит он.

“Но если ему не угрожает опасность, вы не можете заставить его заставить что-то сделать”, – говорит профессор Бродати.

Доцент Реппермунд согласна с тем, что убедить кого-то пройти обследование может быть сложно, но вы, безусловно, можете обосновать это в позитивной и уважительной форме.

“Вы можете подойти к человеку и сказать: “Я заметил, что твоя память, возможно, работает не так хорошо, как раньше, и я немного беспокоюсь. Ты тоже это заметил?” Так что просто ему это сообщите и подумайте, существует ли проблема. В большинстве случаев он бы уже самостоятельно увидел предупреждающие признаки. Но, возможно, он еще не готов обратиться к врачу, потому что это выглядит пугающе”.

Жизнь продолжается

И даже если у человека диагностирована деменция, у него нет причин думать, что он прошел через дверь, ведущую в одно сторону.

“Человеку действительно важно видеть, что, если ему поставили диагноз деменции, он все равно тот же человек”, – говорит доцент Реппермунд.

“У вас есть диагноз, поэтому вы можете заняться планированием. Но это не значит, что с сегодняшнего для вы стали другим человеком, по сравнению с собой вчерашним”.

“Я думаю,  стигматизация, что каким-то образом ваша жизнь заканчивается, как только вам ставят диагноз деменции, существует и сегодня”.

На самом деле, как говорит доцент Реппермунд, диагноз, который может относиться к одному из более чем 100 различных типов деменции, на самом деле может принести облегчение.

“Это не обязательно потеря – знать, что вы наконец имеете название для ваших симптомов. Теперь вы можете больше понять и узнать о конкретном типе деменции, с которым вы столкнулись, чего ожидать и каковы следующие шаги, как планировать будущее, финансы, и быть более уверенным в предстоящих годах своей жизни”, – говорит она.

Люди могут жить с деменцией позитивно в течение многих лет, добавляет профессор Бродати, который помог создать веб-сайт для людей, у которых недавно диагностировали деменцию, где он предлагает советы о том, как улучшить свою жизнь.

Можно ли предотвратить деменцию?

Профессор Бродати говорит, что, хотя не существует лекарства от большинства типов деменции и нет известного способа ее предотвращения, мы, безусловно, можем отсрочить его начало, будем надеяться, до дня нашей смерти.

“Мы только что провели масштабное онлайн-исследование с участием более 6000 человек в возрасте от 55 до 77 лет. И мы показали, что, занимаясь физическими упражнениями, соблюдая правильное питание, например, следуя средиземноморской диете, поддерживая социальные связи и выполняя упражнения для тренировки мозга, а также излечивая депрессию и тревожность, мы улучшили когнитивные способности у людей в течение трех лет по сравнению с контрольной группой”.

“Существуют определенные факторы риска, которые повышают или понижают вероятность развития когнитивного снижения и деменции, включая избегание физической и социальной активности. Малоподвижный образ жизни, отказ от участия в общественной деятельности, неправильное питание и чрезмерное употребление алкоголя – все это факторы риска”.

Но даже в этом случае, как говорит профессор Бродати, “никогда не поздно и не слишком рано начать” вносить изменения, которые поддерживают и защищают здоровье вашего мозга в пожилом возрасте.