Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Может ли простая реакция глаз показать глубину депрессии? В недавнем исследовании, проведенном учеными из Института психиатрии Макса Планка, было обнаружено, что то, как наши зрачки реагируют на ожидание вознаграждения, может отличать людей, страдающих депрессией, от здоровых людей. В исследовании, опубликованном в журнале Scientific Reports, говорится о том, что уменьшение расширения зрачков, наблюдаемое у пациентов с депрессией во время выполнения заданий с ожиданием вознаграждения, может проложить путь к новым диагностическим инструментам и более персонализированным подходам к лечению.
Пупиллометрия – измерение размера и реактивности зрачков – стала краеугольным камнем этого исследования. Традиционно используемая для оценки зрения и функций мозга, пупиллометрия набирает популярность в психологических и психиатрических исследованиях благодаря своей способности открывать окно в норадренергическую систему мозга, участвующую в реакциях возбуждения и стресса.
Исследователи приступили к этому исследованию, чтобы выяснить, как эта простая, неинвазивная мера может прояснить особенности большого депрессивного расстройства – состояния, которое поражает миллионы людей во всем мире и характеризуется стойкой грустью, потерей интереса к доставлявшим удовольствие занятиям и множеством физических проблем.
“Одна из главных целей моей группы – улучшить психиатрическую диагностику, сделать ее более объективной и причинной с помощью физиологических тестов”.
“Мы тестируем различные неинвазивные методы, но преимущество пупиллометрии в том, что она очень точна и отслеживает некоторые процессы, связанные с депрессией. Одним из них является усиление возбуждения с целью получения вознаграждения, чему и было посвящено это исследование”, – объясняет автор исследования Виктор Спормейкер, руководитель Лаборатории психофизиологии в Институте психиатрии Макса Планка.
Первоначально в исследовании принял участие 201 человек. Всех участников привлекли в рамках более широкого исследовательского проекта, направленного на биологическую классификацию психических расстройств. После обследования, в ходе которого были исключены лица, принимающие антидепрессанты или с неполными данными, исследование сосредоточилось на 40 участниках с депрессией, не принимавших лекарства, и 30 здоровых участниках контрольной группы.
Участники прошли серию обследований, включая диагностические интервью и опросник депрессии Бека – анкету, используемую для измерения тяжести депрессии. В центре исследования было специально разработанное задание, в ходе которого измерялась реакция зрачков участников в ожидании вознаграждения, отражая ситуации из повседневной жизни, которые вызывают волнение или удовольствие.
Результаты показали, что у участников, страдающих большим депрессивным расстройством, наблюдалось значительно меньшее расширение зрачков по сравнению со здоровой контрольной группой. Это снижение расширение было еще более выраженным у тех, кто сообщал о более высоком уровне депрессивных симптомов – неспособности испытывать удовольствие (ангедонии) и общей потере энергии.
Это позволяет предположить наличие прямой корреляции между тяжестью депрессивных симптомов и степенью снижения реакции зрачков.
“Снижение реакции зрачков было особенно заметно у пациентов, которые больше не могли испытывать удовольствие и сообщали о потере энергии”, – говорит Энди Брендлер, первый автор исследования.
Дальнейший анализ расширил эти наблюдения, включив как депрессивных, так и здоровых участников, подтвердив надежность корреляции между снижением расширения зрачков и депрессивной симптоматикой. Такая согласованность между разными группами участников убедительно подтверждает потенциал пупиллометрии как инструмента диагностики и наблюдения депрессии.
Результаты исследования не ограничивались только поведенческими наблюдениями. Данные функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) позволили глубже проникнуть в работу нейронных механизмов, выявляя корреляцию между изменениями размера зрачков и активностью в определенных областях мозга, которые, как известно, участвуют в эмоциональной регуляции и возбуждении – в правой островковой доле и медиальной префронтальной коре.
Однако это исследование имеет свои ограничения. Размер выборки, хотя и достаточен для первоначальных выводов, требует более крупных и разнообразных когорт для обобщения результатов с учетом разных стадий депрессии у различных групп населения. Кроме того, дизайн исследования, ориентированный на участников, не принимающих лекарства, поднимает вопросы о том, как эти результаты применимы к людям, которые в настоящее время проходят лечение от депрессии.
Необходимы также будущие исследования для изучения конкретных механизмов, связывающих реакцию зрачков с норадренергической системой.
И еще предстоит выяснить, как эти результаты могут быть интегрированы в клиническую практику для диагностики и лечения депрессии.
Несмотря на эти проблемы, исследование знаменует собой значительный прогресс в нашем понимании депрессии, прокладывая путь к более персонализированным и биологически обоснованным подходам к лечению.
“Депрессия – это очень неоднородное психическое расстройство с очень разными симптомами”, – говорит Спормейкер. “Важно разделить этот обобщающий термин и более конкретно выяснить, какие физиологические процессы затрагиваются у определенного человека с депрессивным настроением, чтобы мы могли лучше подобрать наиболее подходящее лечение. Один этот тест, возможно, позволит идентифицировать определенную группу пациентов, поэтому в идеале это будет один из нескольких тестов в будущей диагностической процедуре”.
