Самоубийцы чаще жалуются на физические болезни

Согласно анализу, проведенному Медицинским колледжем Вайля Корнелла  в сотрудничестве с исследователями Колумбийского университета, Школы общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли, Университета Гонконга и Университета Кентукки, люди с проблемами физического здоровья составляли самую большую и быстрорастущую из пяти подгрупп людей, умерших в результате самоубийства в Соединенных Штатах примерно за двадцать лет.

Исследование, опубликованное в журнале JAMA Psychiatry, выявило пять различных моделей факторов риска у людей, умерших в результате самоубийства.

Чтобы выявить эти закономерности, команда проанализировала данные из базы ограниченного доступа Национальной системы отчетности о насильственных смертях о 306 800 завершенных самоубийствах в СЩА в период с 2003 по 2020 год. Данные включали информацию о факторах, способствовавших каждой смерти, способах ухода из жизни и результаты токсикологической экспертизы с информацией как об употреблении запрещенных веществ , так и о приеме отпускаемых по рецепту лекарств.

Команда сделала удивительное открытие, что почти треть смертей произошла у людей с жалобами на известные физические симптомы, но без каких-либо документально подтвержденных проблем с психическим здоровьем или приема антидепрессантов. Поскольку предыдущие исследования причин смерти людей в результате самоубийства в совокупности показали, что от 70 до 90% из них имели серьезные психические расстройства на момент смерти, исследователи предполагают, что психические расстройства в этой группе часто не выявлялись.

“Раньше мы думали, что самоубийство связано только с психическим здоровьем и психическими заболеваниями, но мы обнаружили, что самая многочисленная подгруппа людей, умерших в результате самоубийства, включала тех, кто жаловался на физические заболевания”, – говорит доктор Юнью Сяо, доцент кафедры наук о здоровье населения Медицинского колледжа Вайля Корнелла.

В исследовании также задокументированы четыре другие подгруппы, в том числе люди с сопутствующим употреблением психоактивных веществ и психическими расстройствами; люди, страдающие только психическими расстройствами; люди, злоупотребляющие несколькими веществами, включая наркотики, отпускаемые по рецепту лекарства или алкоголь; и люди, сталкивающиеся с кризисом, трудностями, связанными с алкоголем, или конфликтами с интимным партнером.

“Выявление отдельных подгрупп людей, подверженных риску самоубийства, может нам помочь разработать индивидуальные стратегии профилактики, которые могут оказаться более эффективными, чем универсальные подходы”, – говорит доктор Сяо.

Авторы исследования отмечают, что большинство людей, которые умирают в результате самоубийства, делают это с самой первой попытки.

Это делает необходимым для снижения уровня самоубийств своевременное выявление людей, подверженных риску, и раннее вмешательство до попытки.

Исследование проясняет недооцененную уязвимость людей с симптомами физических заболеваний, которая на самом деле может быть связана с невыявленным эпизодом большого депрессивного расстройства, и подчеркивает важность скрининга на наличие основного депрессивного заболевания как основного фактора риска самоубийства в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

“Исследование также привлекает внимание к гендерному неравенству в способах самоубийства: значительное большинство мужчин в подгруппе с физическими заболеваниями выбирают огнестрельное оружие. Это наблюдение согласуется с более широкими тенденциями, показывающими, что мужчины непропорционально представлены в статистике самоубийств и с большей вероятностью используют способы со смертельным исходом”, – отмечает доктор Дж. Джон Манн, профессор трансляционной неврологии на кафедре психиатрии и радиологии Колумбийского университета.

Он говорит, что у мужчин, которые, возможно, реже обращаются за помощью и чье психическое расстройство может остаться незамеченным врачами, в целом уровень самоубийств в 3,5-4 выше, чем у женщин, и они чаще всего используют огнестрельное оружие.

Люди из подгруппы сопутствующих психических расстройств и употребления психоактивных веществ, группы психических расстройств и группы с множественным употреблением психоактивных веществ, с большей вероятностью принимали психотропные препараты для лечения своих психических заболеваний. Однако, по словам доктора Сяо, этим группам может потребоваться дополнительная помощь, например, углубленное лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, или добавление научно обоснованных поведенческих методов лечения психических заболеваний.

Исследование предлагает многогранный подход к профилактике самоубийств, подчеркивая важность адаптации выбора научно обоснованных подходов к предотвращению самоубийств, включая лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, научно обоснованную психотерапию и стратегии кризисного вмешательства, с учетом конкретных рисков и потребностей каждой подгруппы. Кроме того, по мнению исследователей, повышение безопасности хранения огнестрельного оружия с целью ограничения доступа к нему людей, подвергающихся риску, может еще больше снизить количество самоубийств в этих группах населения.

Результаты исследования имеют важное значение для будущих исследований и выработки политики, предлагая основу для разработки вмешательств, нацеленных на конкретные факторы риска, и изучения политических и законодательных мер, направленных на снижение уровня самоубийств.

“Существует множество научно обоснованных вмешательств, которые мы можем осуществить прямо сейчас”, – говорит доктор Манн.