Разоблачение мифов о пользе алкоголя

Мысль о том, что случайная кружка пива или бокал любимого вина могут быть не только безвредными, но и полезными для здоровья, является заманчивым предположением для многих. Это убеждение, часто подкрепляемое заявлениями о результатах исследований, просочилось в социальные сети и заголовки средств массовой информации, рисуя умеренное потребление алкоголя в положительном свете.

Исследователи из Канадского института исследований употребления психоактивных веществ часто возвращаются к этой теме, углубляясь в доказательства, чтобы отделить факты от принятия желаемого за действительное. Можем ли мы с уверенностью сказать, что пьем “За здоровье?”

Убеждения об умеренном употреблении алкоголя

Распространенное мнение о том, что умеренное употребление алкоголя может быть полезным для здоровья, восходит к 1980-м годам, когда исследователи обнаружили ассоциации, свидетельствующие о том, что французы реже страдают от сердечных заболеваний, несмотря на то, что придерживаются диеты с высоким содержанием насыщенных жиров.

Считалось, что это противоречие объясняется предположением, что антиоксиданты и алкоголь, содержащиеся в вине, могут быть полезны для здоровья, что привело к появлению термина “французский парадокс”.

Эта концепция получила широкое распространение в 1990-х годах, после ее освещения в американском новостном шоу “60 минут”, что оказало значительное влияние на продажи вина. Более поздние исследования развили эту идею, предположив, что частое употребление небольших количеств любых алкогольных напитков может быть полезно для здоровья.

Эта идея была формализована в так называемую гипотезу J-образной кривой. Проще говоря, J-образная кривая – это графическое представление очевидной взаимосвязи между употреблением алкоголя и смертью или болезнями. Согласно этой модели, трезвенники и заядлые алкоголики подвергаются более высокому риску некоторых заболеваний, например, болезней сердца, по сравнению с умеренно пьющими, у которых риск ниже.

Современные взгляды на умеренное употребление алкоголя

Раньше люди считали,что употребление табака полезно для здоровья, исторически описывая его как средство от всех болезней. Однако по мере развития научных знаний употребление табака все чаще признается основной причиной предотвратимых заболеваний и смерти.

Как и табак, алкоголь когда-то использовался в медицине и с тех пор стал признанной основной причиной предотвратимой смертности и болезней. Например, недавние глобальные оценки показывают, что алкоголь является причиной 5,3% всех смертей.

Более того, в Канаде доходы от продажи алкоголя и близко не покрывают причиняемый им ущерб, в результате чего правительство ежегодно недополучает 6,20 миллиарда долларов. Однако большая часть этих расходов может быть связана с пьянством.

Но как быть в таком случае с умеренно пьющими людьми? Недавно исследователи попытались ответить на этот вопрос, проанализировав данные более чем 4,8 миллионов человек в ходе более чем 100 исследований, охватывающих более 40 лет.

Они обнаружили, что многие исследования преувеличивают пользу умеренного употребления алкоголя из-за методологических ошибок, известных как систематическая ошибка отбора. Независимо от того, анализировали ли они исследования как одну большую группу, используя статистические методы, чтобы попытаться уменьшить количество ошибок, или отделяли хорошие исследования от не очень хороших, было ясно одно: умеренное потребление алкоголя, по-видимому, не приносит той пользы для здоровья, в которую когда-то верили.

Объяснение противоречий

Систематическая ошибка отбора представляет собой искажения данных, вызванные тем, как отбираются участники исследования. Такие погрешности приводят к нечестным сравнениям между группами, что искажает результаты анализа в сторону получения J-образной кривой. По сути, это все равно, что сравнивать двух бегунов на дистанции, где один носит тяжелые ботинки, а другой – легкие кроссовки. Вывод о том, что второй бегун более талантлив, не соответствует действительности; это нечестное сравнение.

Вот пять примеров систематической ошибки отбора в контексте J-образной кривой употребления алкоголя, которая может накапливаться с возрастом людей:

1. Чем хуже здоровье, тем меньше употребление алкоголя. По мере ухудшения здоровья, особенно в пожилом возрасте, люди часто сокращают употребление алкоголя. Отсутствие различия между теми, кто сокращает потребление алкоголя или от него полностью отказывается по состоянию здоровья, может привести к ложному выводу о том, что умеренное употребление алкоголя полезнее для здоровья.
2. Нездоровый образ жизни трезвенников. Сравнение умеренно пьющих людей с людьми, которые никогда не употребляли алкоголь из-за хронических проблем со здоровьем, может ошибочно приписывать потреблению алкоголя пользу для здоровья.
3. Умеренность в других отношениях. Умеренно пьющие люди часто ведут сбалансированный образ жизни и в других сферах, что может способствовать укреплению их здоровья. Не только умеренное употребление алкоголя, но и более здоровые возможности и выбор, например, лучший доступ к медицинскому обслуживанию и самообслуживанию, делают их более здоровыми.
4. Погрешность измерения. Оценка потребления алкоголя в течение короткого периода времени, например, недели или меньше, может привести к неправильной классификации пьющих. Например, сильно пьющие люди, которые не употребляли алкоголь в течение оценочной недели, могут быть неправильно отнесены к трезвенникам.
5. Ранние смерти, связанные с употреблением алкоголя. Неизбежное исключение участников, которые могли умереть по причинам, связанным с алкоголем, до начала исследования пожилых людей, может привести к предвзятости «здоровых выживших», игнорирующей более ранние пагубные последствия алкоголя.

Продолжая разговор

Мы должны скептически относиться к результатам, свидетельствующим о том, что умеренное употребление алкоголя полезно для здоровья, поскольку предвзятость отбора может запутать дело. Например, были опубликованы многочисленные неправдоподобные J-образный кривые, в том числе, связывающие умеренное употребление алкоголя и заболевания печени.

Исследователи прекрасно понимают, что эта новость может оказаться совсем не такой, какую вы надеялись услышать. Это может даже вызвать чувство неловкости или скептицизма Многим людям ограниченное употребление алкоголя приносит удовольствие. Однако это сопряжено с определенными рисками, и важно понимать эти риски, чтобы принимать обоснованные решения о своем здоровье.

Риски отражены в Канадских рекомендациях по употреблению алкоголя 2023 года. В руководстве говорится о том, что одна-две дозы алкоголя в неделю представляют собой низкий риск причинения вреда, три-шесть доз алкоголя в неделю – умеренный риск, а семь или более доз алкоголя в неделю- повышенный риск. В конечном счете, это позволяет людям принимать обоснованные решения, которые наилучшим образом отвечают их здоровью и благополучию.

Подпишитесь на psy.help в Telegram или ВКонтакте.
Помощь психолога