Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Однократная инъекция низкой дозы эскетамина, вводимая сразу после родов, уменьшает эпизоды большого депрессивного расстройства у женщин с депрессивными симптомами во время беременности (пренатальная депрессия). Об этом говорится в клиническом исследовании, опубликованном British Medical Journal.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что молодым матерям с пренатальными депрессивными симптомами следует назначать низкие дозы эскетамина.
Депрессия часто встречается во время беременности и вскоре после родов и может иметь ряд неблагоприятных последствий для молодых матерей и их младенцев.
Эскетамин производится из кетамина. Он используется в качестве анестетика и для лечения депрессии, однако его действие на матерей с перинатальной депрессией остается до конца неизвестным.
Чтобы продолжить изучение этого вопроса, исследователи из Китая и США решили выяснить, может ли однократная инъекция низкой дозы эскетамина, сделанная сразу после родов, уменьшить последующую депрессию у матерей с уже существующей пренатальной депрессией.
Их выводы основаны на данных 361 матери (средний возраст 32 года), которые были обследованы в пяти китайских больницах в период с июня 2020 года по август 2022 года, у которых в анамнезе не было депрессии и не было диагноза депрессии во время беременности, но у которых показатели анкеты соответствовали легкой предродовой депрессии и которые готовились к родам.
Ни у одной из участниц не было серьезных осложнений во время беременности или каких-либо других состояний, из-за которых им нельзя было давать эскетамин.
Информация о таких факторах, как возраст, вес (ИМТ), уровень образования, доход семьи и имеющееся состояние здоровья, была зарегистрирована в начале исследования, и участницам случайным образом был назначен прием эскетамина или плацебо, которые вводились внутривенно в течение 40 минут после родов.
Участницы были опрошены через 18-30 часов после родов и повторно через 7 и 42 дня. Эпизод большого депрессивного расстройства диагностировался в ходе международного психоневрологического мини-опроса на 42-й день. Депрессия также оценивалась с использованием Эдинбургской шкалы депрессии на 7-й и 42-й дни, а также Шкалы оценки депрессии Гамильтона на 42-й день. Ни одна участница не принимала антидепрессанты и не проходила психотерапию в течение периода наблюдения.
Через 42 дня после родов у 12 из 180 (6,7%) матерей, получавших эскетамин, наблюдался эпизод большого депрессивного расстройства по сравнению с 46 из 181 (25,4%) матерей, получавших плацебо (относительное снижение риска примерно на три четверти).
Как и ожидалось, у матерей, получавших эскетамин, показатели депрессии по Эдинбургской шкале депрессии были ниже через 7 и 42 дня, а по Шкале оценки депрессии Гамильтона – через 42 дня.
Исследователи подсчитали, что у каждой из пяти матерей, получавших эскетамин, можно было предотвратить один эпизод большого депрессивного расстройства.
При приеме эскетамина наблюдалось больше нервно-психических побочных эффектов по сравнению с плацебо, таких как головокружение и диплопия (двоение в глазах) (45% против 22%). Однако симптомы продолжались менее суток, и медикаментозное лечение не потребовалось.
Исследователи признают, что исключение матерей с расстройствами настроения до беременности могло повлиять на достоверность их результатов, а короткий период наблюдения мог привести к занижению данных о нервно-психических симптомах и других нежелательных явлениях.
Более того, у большинства участниц были лишь легкие симптомы пренатальной депрессии, поэтому неясно, будет ли эскетамин одинаково эффективен у женщин с более тяжелыми симптомами депрессии.
Тем не менее, они пришли к выводу, что у матерей с пренатальными депрессивными симптомами однократный прием небольшой дозы эскетамина вскоре после родов уменьшает количество эпизодов большого депрессивного расстройства на 42-й день после родов примерно на три четверти.
Эти результаты в целом согласуются с предыдущими работами, в которых изучалось влияние низких доз кетамина или эскетамина на послеродовую депрессию, в основном у матерей после кесарева сечения, и, что важно, исследователи говорят, что их исследование “расширяет существующие представления о женщинах с уже существующей пренатальной депрессией, которые, следовательно, подвержены высокому риску послеродовой депрессии”.”
Таким образом, они пришли к выводу, что матерям с симптомами пренатальной депрессии следует назначать низкие дозы эскетамина.
