Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Согласно новому исследованию, опубликованному в Journal of Psychiatric Research, повышенная тревожность в значительной степени предсказывает снижение индекса массы тела (ИМТ) у девочек и молодых женщин с нервной анорексией. Это открытие позволяет предположить, что устранение тревоги может стать ключом к улучшению результатов лечения у тех, кто борется с этим заболеванием.
Нервная анорексия, характеризующаяся резким ограничением приема пищи и измененным восприятием массы тела, уже давно является проблемой для медицинского сообщества. Несмотря на многочисленные подходы к лечению, многие люди с нервной анорексией продолжают бороться с остаточными симптомами или рецидивами. Признавая настоятельную необходимость в более эффективных методах лечения, ученые приступили к исследованию с целью выявления факторов, которые могут предсказать течение этого сложного заболевания и на него повлиять.
“Нервная анорексия – это потенциально опасное для жизни психическое расстройство, которое часто трудно поддается лечению”.
“От трети до половины или более пациентов после интенсивного лечения, включающего восстановление веса, развивается рецидив, но мы не до конца понимаем, какие факторы являются предвестниками рецидива. В этом исследовании мы проверили, какие клинические и нейробиологические факторы связаны с ухудшением симптомов после интенсивного лечения, уделив особое внимание факторам, связанным с вознаграждением и тревогой”, – говорит автор исследования Джейми Д. Фейснер, старший научный сотрудник Центра наркологии и психического здоровья и директор Программы исследований мозга, тела и восприятия в Университете Торонто.
В исследовании приняли участие в общей сложности 64 женщины, у 33 из которых была диагностирована нервная анорексия, а в контрольную группу вошла 31 здоровая женщина. Участницы в возрасте от 10 до 19 лет были тщательно отобраны, чтобы была возможность уделить особое внимание пациенткам с нервной анорексией на ранних стадиях, которые недавно прошли интенсивное лечение. Цель этого отбора состояла в том, чтобы понять факторы, влияющие на тех, кто меньше страдает от долгосрочных последствий расстройства или немедленного голодания.
Исследователи применили ряд мер для проведения всестороннего исследования. Для диагностики и понимания тяжести нервной анорексии и любых сопутствующих психических расстройств было использовано Мини-международное нейропсихиатрическое интервью для детей и подростков. Они также оценили тревожность с помощью Шкалы Гамильтона и Шкалы депрессии, тревоги и стресса, оцениваемых пациентками. Симптомы расстройства пищевого поведения оценивались с помощью обследования, а стадии развития участниц оценивались с помощью шкалы Петерсона для оценки полового созревания. Команда также зафиксировала рост и вес участниц, чтобы рассчитать ИМТ в семь разных моментов времени в течение шести месяцев.
Фейснер и его коллеги обнаружили, что у женщин с нервной анорексией процентили ИМТ были значительно ниже по сравнению со здоровыми женщинами из контрольной группы, а показатели, оценивающие симптомы расстройства пищевого поведения и тревожность, были выше. Важно отметить, что повышенная тревожность была связана со снижением ИМТ в течение периода наблюдения, что подчеркивает роль тревожности в прогрессировании нервной анорексии.
“У подростков с нервной анорексией и высоким уровнем тревожности после интенсивного лечения более вероятно ухудшение состояния из-за потери веса в последующие 6 месяцев”.
“Кроме того, если тревожность у них усиливается в течение этого 6-месячного периода, симптомы расстройства пищевого поведения также ухудшаются. В целом, невылеченная тревожность играет большую роль в клиническом течении нервной анорексии у подростков”, – говорит Фейснер.
Исследователи также проанализировали время реакции при выполнении определенных заданий с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), чтобы понять поведение, связанное с вознаграждением. Но они не обнаружили никакой связи с изменениями ИМТ или симптомами расстройства пищевого поведения. Это говорит о том, что, хотя процессы, связанные с вознаграждением, имеют решающее значение при нервной анорексии, они могут не оказывать прямого влияния на течение расстройства в краткосрочной перспективе.
Аналогичным образом, при изучении конкретных областей мозга и их связанности эти нейронные аспекты не оказали существенного влияния на изменение ИМТ или симптомы расстройства пищевого поведения, что указывает на то, что взаимосвязь между функцией мозга и нервной анорексией может быть более сложной, чем предполагалось первоначально.
Несмотря на важность этих результатов, исследование не лишено ограничений. Ключевым ограничением является относительно небольшой размер выборки, что подчеркивает необходимость проведения более масштабных исследований для подтверждения и расширения этих выводов. Кроме того, нельзя исключать потенциальное влияние лекарств, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые обычно использовались участницами, на обработку вознаграждения и восприятие угрозы. Этот фактор мог повлиять на результаты исследования и точность прогнозирования используемых моделей.
“Основные предостережения заключаются в том, что размер выборки в этом исследовании был относительно небольшим (33 человека)”, – говорит Фейснер.
“Кроме того, исследование проводилось только с девочками с нервной анорексией ограничительного типа, поэтому мы не знаем, применимы ли результаты к мальчикам, а также к тем, у кого нервная анорексия связана с перееданием-очищением, или к взрослым. Необходимо провести дополнительную работу с другими выборками и группами населения”.
Заглядывая в будущее, исследователи подчеркивают важность дальнейших исследований сложной взаимосвязи между тревожностью и нервной анорексией. Они предполагают, что будущие исследования должны быть сосредоточены на более широком и разнообразном контингенте участников, включая различные стадии расстройства и варианты лечения. Такие исследования могли бы дать более полную информацию и помочь в разработке более эффективных, персонализированных стратегий лечения.
“Большей частью тревожность у людей с нервной анорексией связана с сильным страхом набрать вес”, – объясняет Фейснер. “Чтобы уменьшить тревогу, многие люди с нервной анорексией принимают меры по снижению веса, что приводит к рецидиву. Кроме того, у некоторых людей с нервной анорексией, страдающих повышенной тревожностью, может наблюдаться снижение тревожности из-за ограничения в еде. Результаты этого исследования говорят нам о том, что мы должны уделять больше внимания тревожности у пациентов с нервной анорексией, чтобы лучше понимать ее и на нее воздействовать.”
