Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Новые данные, сравнивающие увеличение веса при приеме восьми различных антидепрессантов первого ряда, показывают, что у тех, кто принимает бупропион, вероятность клинически значимого увеличения веса на 15-20% ниже, чем у тех, кто принимает наиболее распространенный препарат сертралин.
Результаты исследования опубликованы в журнале Annals of Internal Medicine.
Антидепрессанты являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств в США, и 14% взрослых американцев сообщают о том, что их используют. Увеличение веса является распространенным побочным эффектом, который может повлиять на метаболическое здоровье пациентов в долгосрочной перспективе и привести к тому, что некоторые из них перестанут принимать назначенные лекарства, что приведет к неблагоприятным клиническим результатам.
Хотя антидепрессанты в целом связаны с увеличением веса, отдельные антидепрессанты могут влиять на вес по-разному.
Новые результаты, полученные исследователями из Гарвардского института здравоохранения, показывают, какие распространенные антидепрессанты связаны с наибольшим и наименьшим увеличением веса после начала приема препарата.
“У пациентов и их лечащих врачей часто есть несколько вариантов, когда они впервые начинают принимать антидепрессанты. Это исследование предоставляет важные реальные данные о том, какое увеличение веса следует ожидать после начала приема некоторых из наиболее распространенных антидепрессантов”, – говорит Джошуа Петимар, доцент кафедры популяционной медицины Гарвардской медицинской школы в Гарвардском институте здравоохранения.
“Врачи и пациенты могут использовать эту информацию, помимо прочих факторов, чтобы помочь им сделать правильный выбор”.
Исследователи использовали данные электронных медицинских карт восьми систем здравоохранения США, участвующих в PCORnet – Национальной сети клинических исследований, ориентированной на пациентов, для проведения исследования с использованием данных 183 118 взрослых в возрасте от 18 до 80 лет, которые впервые принимали антидепрессанты.
Хотя рандомизированные контрольные испытания считаются наиболее строгим методом сравнения эффектов различных лекарств, они являются непомерно дорогостоящими и отнимают много времени. В данном случае исследовательская группа имитировала рандомизированное испытание, разработав свое идеальное гипотетическое испытание и приведя данные в соответствие с этим испытанием настолько точно, насколько это возможно.
Исследователи сравнили вес через 6, 12 и 24 месяца после начала приема восьми распространенных антидепрессантов: сертралина, циталопрама, эсциталопрама, флуоксетина, пароксетина, бупропиона, дулоксетина и венлафаксина.
Результаты показали, что те, кто принимал бупропион, набрали наименьший вес по сравнению с теми, кто принимал другие антидепрессанты.
У тех, кто принимал бупропион, вероятность клинически значимого увеличения веса была примерно на 15-20% ниже, чем у тех, кто принимал наиболее распространенный препарат сертралин.
Исследователи сочли увеличение веса на 5% и более клинически значимым. Результаты также показали, что большой процент пациентов принимали лекарства, которые приводили к большему увеличению веса, чем альтернативные препараты, обычно доступные в том же классе или подклассе.
Например, сертралин, эсциталопрам и пароксетин – это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), наиболее распространенные антидепрессанты, но у эсциталопрама и пароксетина риск клинически значимого увеличения веса в первые шесть месяцев был примерно на 15% выше, чем у сертралина.
“Хотя существует несколько причин, по которым пациенты и их лечащие врачи могут предпочесть один антидепрессант другому, увеличение веса является важным побочным эффектом, который часто приводит к тому, что пациенты прекращают прием лекарств”, – говорит Джейсон Блок, врач общей практики по внутренним болезням и доцент кафедры популяционной медицины Гарвардской медицинской школы.
“Наше исследование показало, что некоторые антидепрессанты, такие как бупропион, приводят к меньшему увеличению веса, чем другие. Пациенты и их лечащие врачи могут рассматривать увеличение веса как одну из причин выбора лекарства, которое наилучшим образом соответствует их потребностям”.
