Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Недавнее исследование показало, что у людей старше 50 лет с развившейся тревожностью вероятность постановки диагноза болезни Паркинсона более чем в два раза выше, по сравнению с теми, у кого тревожности нет. Это открытие, опубликованное в British Journal of General Practice, подчеркивает потенциальную роль тревоги как раннего признака болезни Паркинсона, что побуждает к дальнейшему изучению ее последствий для ранней диагностики и лечения.
Болезнь Паркинсона является вторым наиболее распространенным нейродегенеративным заболеванием в мире, и, по прогнозам, к 2040 году оно затронет более 14 миллионов человек из-за увеличения продолжительности жизни. Раннее выявление имеет решающее значение для лечения этого заболевания, но распознавание ранних, немоторных симптомов болезни Паркинсона остается сложной задачей.
Было замечено, что тревожность, которая часто встречается у пожилых людей, предшествует болезни Паркинсона, но точная взаимосвязь между ними неясна.
Предыдущие исследования указывали на повышенный риск развития болезни Паркинсона у людей с тревожностью, но не учитывали в полной мере такие факторы, как образ жизни и социально-экономический статус. Это исследование было направлено на то, чтобы восполнить эти пробелы, изучив связь между впервые возникшей тревожностью и более поздним диагнозом болезни Паркинсона с учетом различных противоречивых переменных.
Исследователи использовали базу данных медицинских исследований IQVIA, которая включает обезличенные электронные медицинские карты из Сети улучшения здоровья (THIN). Эта база данных содержит информацию о более чем 700 врачебных практиках в Соединенном Королевстве, представляющих самые разные группы пациентов.
Исследование было сосредоточено на людях в возрасте от 50 до 99 лет, которые были зарегистрированы во врачебных практиках в период с января 2008 года по декабрь 2018 года. Участников разделили на две группы: тех, у кого тревожность диагностировали впервые, и тех, у кого тревожности не было. Каждому человеку с тревожностью были подобраны четыре контрольные группы в зависимости от возраста и пола, что позволило создать динамичную когорту, в которой люди могли перейти из контрольной группы в группу с тревожностью, если у них позже разовьется тревожность.
Для анализа полученных данных исследователи использовали регрессионные модели выживаемости, чтобы оценить риск развития болезни Паркинсона с течением времени, с учетом таких факторов, как возраст, пол, социально-экономический статус, выбор образа жизни (курение, употребление алкоголя, индекс массы тела) и соответствующие состояния здоровья (тяжелые психические заболевания, травмы головы, слабоумие). Модели были построены поэтапно, чтобы исследовать взаимосвязи и учитывать эти переменные.
В исследование были включены 38 510 мужчин и 70 925 женщин с первым эпизодом тревожности и 324 670 мужчин и 553 586 женщин без тревожности.
За период наблюдения у 331 человека из группы тревожности была диагностирована болезнь Паркинсона, при этом средний срок постановки диагноза составил 4,9 года.
Заболеваемость болезнью Паркинсона в группе тревожности составила 1,02 на 1000 человеко-лет по сравнению с 0,49 на 1000 человеко-лет в группе без повышенной тревожности. После поправки на сопутствующие факторы было обнаружено, что риск развития болезни Паркинсона у людей с тревожностью более чем в два раза выше (коэффициент риска 2,1). Исследование также выявило несколько продромальных симптомов, связанных с болезнью Паркинсона, у людей с тревожностью, включая проблемы со сном, депрессию, усталость, запоры, когнитивные нарушения и специфические двигательные симптомы, такие как тремор и ригидность.
“Известно, что тревожность является характерной чертой ранних стадий болезни Паркинсона, но до нашего исследования предполагаемый риск развития болезни Паркинсона у лиц старше 50 лет с впервые возникшей тревожностью был неизвестен. Понимая, что тревожность и вышеупомянутые особенности связаны с более высоким риском развития болезни Паркинсона в возрасте старше 50 лет, мы надеемся, что сможем выявлять это заболевание на более ранней стадии и помочь пациентам получить необходимое им лечение”, – говорит Хуан Базо Аварес из Университетского колледжа Лондона.
Хотя исследование дает ценную информацию, оно имеет некоторые ограничения. Данные основаны на электронных медицинских картах, которые в основном собираются в клинических целях и могут не отражать полного состояния психического здоровья из-за стигматизации или неполной документации. Это занижение данных может означать, что фактическая связь между тревожностью и болезнью Паркинсона даже сильнее, чем ожидалось.
Кроме того, в исследовании принимали участие только люди в возрасте 50 лет и старше, исключая более молодых людей, которые могут иметь отличающиеся профили риска.
Полученные результаты могут быть неприменимы для других групп населения, особенно за пределами Соединенного Королевства или с другими системами здравоохранения.
Будущие исследования должны быть направлены на изучение тяжести тревожности и ее влияния на риск развития болезни Паркинсона. Понимание конкретных механизмов, связывающих тревожность с болезнью Паркинсона, может привести к улучшению стратегий раннего выявления и лечения. Более того, изучение тревожности в сочетании с другими продромальными симптомами может дать более полное представление о ранних стадиях заболевания.
“Тревожность изучена не так хорошо, как другие ранние признаки болезни Паркинсона”, – говорит соавтор исследования Анетт Шраг. “Дальнейшие исследования должны выяснить, как раннее возникновение тревоги связано с другими ранними симптомами и с прогрессированием болезни Паркинсона на ранних стадиях. Это может привести к лучшему лечению заболевания на самых ранних стадиях”.
