Аутисты и люди с СДВГ чаще страдают РПП

По оценкам, более 1,1 миллиона австралийцев страдают расстройствами пищевого поведения. Примерно треть из них являются нейроотличными.

Так почему же нейроотличные люди, например аутисты и люди с СДВГ, чаще страдают расстройствами пищевого поведения, чем остальные? И как это влияет на их лечение?

Во-первых, что такое нейроотличность?

Нейроотличность, или состояние нейроотличности, – это термин, обозначающий людей, чье когнитивное функционирование отличается от того, что общество считает “типичным”. Многие состояния в целом подпадают под понятие нейроотличности, включая (но не ограничиваясь ими):

• аутизм
• синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• дислексия
• синдром Туретта

Наше понимание нейроотличности продвинулось далеко вперед. Раньше нейроотличность рассматривали как линейный «спектр» от менее нейроотличных людей к более нейроотличным.

Теперь мы знаем, что каждый нейроотличный человек обладает уникальным опытом в различных областях. Это может быть обработка сенсорных данных, двигательные способности и исполнительные функции (рабочая память, когнитивная гибкость и торможение).

Концептуализация этих различий больше похожа на цветовой круг.

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения – это сложные и потенциально опасные для жизни психические расстройства. Они вызывают стойкие и значительные нарушения в мыслях, чувствах и поведении, связанные с массой тела, питанием и/или приемом пищи.

Многие факторы могут способствовать развитию расстройства пищевого поведения. Но исследования показывают, что нейроотличные люди подвержены этому в непропорционально большей степени.

В одном обзоре было обнаружено, что около 22,9% людей с аутизмом страдают расстройством пищевого поведения по сравнению с 2% населения в целом. В другом исследовании у людей с СДВГ в четыре раза чаще диагностировали расстройство пищевого поведения, чем у людей без СДВГ.

Почему расстройства пищевого поведения чаще встречаются у нейроотличных людей?

Наука не выявила точную причину, по которой расстройства пищевого поведения чаще встречаются у нейроотличных людей. Но вот что мы знаем на данный момент.

Нейроотличные люди чаще испытывают трудности с питанием, у них бывает повышенная сенсорная чувствительность и расстройства пищевого поведения.

Исследование, проведенное в США и посвященное оценке пищевого поведения нейроотличных детей, показало, что около 70% детей с аутизмом демонстрируют “нетипичное” пищевое поведение, включая избирательность в еде и повышенную чувствительность к текстуре пищи. Для сравнения, среди нейротипичных детей этот показатель составляет 4,8%.

Точно так же дети с аутизмом могут выбирать или отвергать продукты в зависимости от их текстуры чаще, чем другие дети. Они могут отдавать предпочтение продуктам с однородной текстурой, мягким вкусом и нейтральным цветом (например, куриным наггетсам, обычным макаронам и рису).

Избирательное питание (ограничение в выборе продуктов и отвращение к некоторым продуктам) связано с расстройством избирательного питания. Это расстройство пищевого поведения, характеризующееся избеганием и отвращением к еде и приёму пищи, которые не связаны с восприятием своего тела. Расстройство избирательного питания обычно ассоциируется с аутизмом: по данным одного исследования, 21% людей с аутизмом сталкиваются с этим расстройством в течение жизни.

Другие нейроотличные черты, такие как перфекционизм и предпочтение рутины, также связывают с расстройствами питания и пищевого поведения.

Исследования показали, что у девочек-подростков, страдающих нервной анорексией, чаще проявляются нейроотличные (в данном случае аутичные) черты и поведение. К ним относятся выработка правил, сопротивление переменам и чрезмерная концентрация внимания на весе тела. Эти признаки обычно наблюдаются при нервной анорексии – расстройстве пищевого поведения, характеризующемся ограничением приема пищи, сильным страхом набрать вес и нарушениями восприятия образа собственного тела.

В то же время симптомы импульсивности при СДВГ связаны с компульсивным перееданием. Это может проявляться в повторяющихся эпизодах употребления большого количества пищи за короткий промежуток времени. Импульсивность также может быть связана с нервной булимией, характеризующейся компенсаторным поведением, направленным на предотвращение увеличения веса после переедания (например, чрезмерные физические нагрузки, очищение при помощи рвоты, прием слабительных).

Некоторые исследования указывают на связь между СДВГ, алекситимией (трудностями с переживанием, распознаванием и выражением эмоций) и перееданием, например, эмоциональным перееданием.

Наконец, нейроотличные люди с большей вероятностью идентифицируют себя как часть сообщества ЛГБТ, переживают травмы, а также имеют проблемы с психическим здоровьем. Каждая из этих рассмотренных ситуаций увеличивает вероятность того, что у человека может возникнуть расстройство пищевого поведения.

Как это влияет на лечение?

Несмотря на то, что расстройства пищевого поведения и нейроотличность частично совпадают, современные подходы к лечению не отвечают разнообразным потребностям пациентов.

Лечение расстройств пищевого поведения часто приносит в лучшем случае умеренный успех. У нейроотличных людей результаты хуже, чем у их нейротипичных собратьев.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), представляющая собой широкий спектр методов лечения, основанных на взаимодействии мыслей, чувств и поведения, менее эффективна для нейроотличных людей. Тем не менее, она часто является частью плана лечения расстройств пищевого поведения. Женщины, страдающие аутизмом, считают, что КПТ менее доступна из-за общего подхода и предположения, что они обладают необходимыми для терапии навыками.

Исследования показывают, что лечение расстройств пищевого поведения может быть успешно адаптировано для нейроотличных людей на основе следующих принципов:

1. равноправное партнерство. Привлечение нейроотличных людей в качестве равноправных партнеров в оказании им помощи и принятии решений, а также повышение значимости их собственного опыта

2. принятие и признание различий. Нейроотличные черты не следует считать недостатком или чем-то, что нужно «лечить» или «исправлять». Скорее, нейроотличные черты следует ценить, чтобы развивать позитивное чувство идентичности

3. адаптация. Должны учитываться нейроотличные черты и предпочтения. Например, это может быть снижение сенсорной нагрузки (запахов, звуков и освещения) в обеденной зоне или предсказуемый план питания, учитывающий сенсорную чувствительность человека.

Лечение расстройств пищевого поведения также должно быть гендерно ориентированным (вмешательства должны поддерживать и подтверждать гендерную идентичность человека) и учитывать травму.

Подпишитесь на psy.help в Telegram или ВКонтакте.