Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) влияет на способность удерживать внимание при выполнении задач. Часто он также сопровождается гиперактивностью и импульсивным поведением – когда человек говорит или делает что-то, не задумываясь.
СДВГ – это наиболее распространенное нарушение развития в детском возрасте, которым страдают 5-8% детей во всем мире.
Не все дети и подростки с СДВГ нуждаются в медикаментозном лечении, особенно если они хорошо себя чувствуют в школе и дома. Детей с СДВГ можно также поддерживать с помощью поведенческих и образовательных стратегий, а также работать над сопутствующими проблемами, которые обычно возникают при СДВГ, такими как трудности в обучении, эмоциональные проблемы, например тревожность, социальные проблемы и расстройства аутистического спектра.
Однако примерно четырем из пяти детей с СДВГ назначают лекарства.
Одна из самых распространенных проблем у ребенка, с которой сталкиваются родители при приеме лекарств от СДВГ, – это его аппетит и вес. Так чего же ожидать семьям? И как родители могут оптимизировать рацион и питание своего ребёнка?
Лекарства могут уменьшить симптомы
Десятилетия исследований показывают, что прием стимулирующих препаратов является наиболее эффективным способом уменьшить основные симптомы СДВГ. Они могут улучшить способность концентрировать внимание и выполнять задачи, а также уменьшить импульсивное поведение.
Для лечения СДВГ одобрены два стимулятора: метилфенидат (известный под торговой маркой “Риталин”) и дексамфетамин (известный как “Вивансе”). Оба препарата выпускаются в формах короткого и длительного действия.
Эти лекарства эффективны примерно для 80% пациентов и часто улучшают успеваемость ребенка в школе, его отношения со сверстниками и самооценку.
Но они подходят не всем детям. Некоторые дети становятся раздражительными, замкнутыми или социально притупленными. Например, им может стать трудно получать удовольствие от развлечений.
Если родители заметят эти или другие негативные эффекты, они могут прекратить прием лекарств. Ребенок вернется к своему нормальному состоянию на следующий день, и его лечащий врач и родители смогут рассмотреть альтернативные варианты.
Наиболее распространенным побочным эффектом стимулирующих препаратов является снижение аппетита. Это случается с большинством детей, принимающих стимуляторы, в течение тех часов, когда лекарство действует. Часто это означает, что они не чувствуют голода в течение учебного дня и почти не обедают.
Как вы можете улучшить питание вашего ребенка?
Некоторые дети, начиная принимать стимуляторы, теряют в весе.
Но, как правило, со временем вес восстанавливается, поскольку они привыкают к другому режиму питания, который включает примерно такое же количество калорий в день. Что вы можете предпринять:
- проследите, чтобы перед приемом лекарства ребенок плотно позавтракал. Стимулирующим препаратам обычно требуется от 30 до 60 минут, чтобы начать действовать (препараты длительного действия начинают действовать медленнее, чем препараты короткого действия)
- в течение дня можно употреблять доставляющие удовольствие закуски, например, батончики мюсли или чипсы
- после школы ребенку необходимо плотно перекусить. Некоторые дети едят что-нибудь легкое, когда возвращаются домой из школы, а затем ещё один полноценный приём пищи примерно в 19:00.
В качестве питательного и калорийного завтрака или послеобеденного перекуса можно приготовить цельномолочный смузи с бананом, протеиновым порошком и арахисовым или миндальным маслом.
Еще один вариант – высококалорийные порошкообразные пищевые добавки, богатые белком и необходимыми витаминами и минералами, которые содержатся в молоке. Их можно приобрести в аптеке или супермаркете.
Если симптомы СДВГ вызывают у ребенка проблемы только в школе, ему нужно будет принимать лекарства только в школьные дни, а не в выходные или на каникулах. В дни, когда не нужно принимать лекарства, он может наверстать упущенное в питании.
Также важно использовать ту дозу, которая обеспечивает максимальную пользу при допустимых побочных эффектах. Часто целью является уменьшение симптомов у ребенка, чтобы приблизиться к уровню детей без СДВГ.
Используя эти стратегии, большинство детей могут поддерживать нормальный вес, принимая стимулирующие препараты.
Что делать, если мой ребенок продолжает терять в весе?
Иногда потеря веса становится более проблематичной, и необходимо рассмотреть альтернативные решения.
Что можно попробовать:
- используйте лекарства короткого действия (обычно их хватает на 3-4 часа) только по утрам. Или добавьте дневную дозу после того, как к ребенку вернется аппетит и он пообедает
- попробуйте использовать одно из нестимулирующих препаратов от СДВГ, например атомоксетин (“Страттера”) или гуанфацин (“Интуниф”). Обычно они не так эффективны, как стимуляторы, но могут помочь уменьшить симптомы СДВГ. У них есть свои побочные эффекты, но они не подавляют аппетит
- используйте более низкую дозу стимулятора (с целью получения определенной пользы при меньшем количестве побочных эффектов) в сочетании с нестимулирующими препаратами.
А как насчет роста детей?
Другой потенциальный побочный эффект стимулирующих препаратов связан с ростом детей. Есть некоторые свидетельства того, что если ребенок постоянно принимает стимулирующие препараты в течение многих лет, особенно в больших дозах, став взрослым, он может быть ниже на 1–2 см по сравнению со своим нормальным ростом.
Однако было бы странно, если бы лекарства от СДВГ замедляли рост настолько, что ребенку пришлось бы прекратить их прием. Лучший способ это предотвратить – оптимизация питания.
На что еще обращают внимание врачи и родители?
Дети и подростки с СДВГ, получающие медикаментозное лечение, нуждаются в регулярном наблюдении. Они должны посещать своего лечащего врача (как правило, педиатра) или терапевта не реже одного раза в полгода, чтобы контролировать эффективность лечения и побочные эффекты.
Медицинское обследование, скорее всего, будет включать обсуждение учебного, социального и эмоционального функционирования – иногда с помощью анкет, заполненных учителями и родителями, – а также физический осмотр, включающий измерение роста, веса и артериального давления.
Независимо от того, принимает ли ребенок с СДВГ лекарства, важно во всех случаях обращать внимание на факторы образа жизни, которые могут влиять на его здоровье, включая сон, питание, физические упражнения и использование электронных устройств.
Помощь психолога
