Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
В редких и тяжелых случаях алкогольной абстиненции один из трастовых фондов Национальной службы здравоохранения Великобритании назначает пациентам алкоголь для лечения. Специализированная команда в больницах в больницах Сэндвелла и Западного Бирмингема назначает тщательно контролируемые дозы алкоголя в медицинских условиях избранной группе пациентов. Цель? Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения.
Этот нетрадиционный подход вызвал дискуссии о его безопасности и эффективности. Но, проведенный исследователями анализ показал, что в большинстве случаев назначение алкоголя было столь же эффективным, как и стандартные методы лечения.
Алкогольная абстиненция возникает, когда человек, испытывающий сильную зависимость от алкоголя, прекращает пить.
При отсутствии надлежащего лечения это может привести к судорогам, тяжелым случаям делирия (часто называемого “белой горячкой”) и смерти.
Бензодиазепины – это лекарства, используемые для лечения таких симптомов абстиненции Но для некоторых пациентов они не всегда эффективны, подвергая их риску серьезных осложнений.
Пациентам с риском развития тяжелых симптомов абстиненции из-за длительного употребления алкоголя в анамнезе или отсутствия реакции на бензодиазепины может быть назначено лечение алкоголем. Небольшие контролируемые дозы могут помочь стабилизировать симптомы абстинентного синдрома.
Но употребление алкоголя в такой ситуации сопряжено с определенными рисками. Употребление алкоголя, даже под наблюдением врача, может привести к осложнениям, если у человека есть определенные заболевания. Существуют также этические проблемы с приемом алкоголя людьми, которые пытаются бросить пить. Для некоторых это может стать неоднозначным сигналом об их лечении и выздоровлении.
Многие пациенты с устойчивой зависимостью от алкоголя употребляют его не потому, что он оказывает на них благотворное или приятное воздействие. Они пьют из-за укоренившихся привычек, условных реакций на раздражители и для того, чтобы избежать негативных симптомов, связанных с отказом от употребления алкоголя.
История
История использования алкоголя в медицинских целях насчитывает десятилетия. Исторически сложилось так, что алкоголь иногда применялся для лечения белой горячки. В медицинской литературе начала 20-го века описаны случаи, когда алкоголь назначался в больницах для облегчения симптомов у пациентов, страдавших алкогольной зависимостью. Например, некоторые врачи рекомендовали небольшие дозы алкоголя для предотвращения или лечения галлюцинаций и судорог, связанных с белой горячкой.
В больницах Сэндвелла и Западного Бирмингема алкоголь рассматривается как контролируемый наркотик. Для обеспечения безопасности пациентов действуют строгие протоколы. Только консультанты, имеющие опыт лечения алкоголизма, имеют право его назначать. И каждый случай находится под пристальным наблюдением специалистов-наркологов.
Количество исследований, посвященных назначению алкоголя, остается ограниченным. Но есть тематические и небольшие по масштабу исследования, которые дают представление о его потенциальной пользе. Новый обзор небольшого числа доступных исследований показал, что назначение алкоголя было по крайней мере таким же эффективным, как и стандартное лечение, в 70% случаев без каких-либо существенных негативных последствий. Но доказательства далеко не убедительны. Для установления четких рекомендаций необходимы более строгие исследования.
Новое исследование, опубликованное в журнале Clinical Toxicology, также включало анализ результатов лечения пациентов после назначения им алкоголя командой наркологов в больницах Сэндвелла и Западного Бирмингема.
Исследователи сравнили результаты лечения пациентов, принимавших алкоголь, с результатами лечения пациентов, принимавших бензодиазепины.
Алкоголь назначался людям с признаками тяжелой алкогольной абстиненции, тем, кто подвержен высокому риску развития белой горячки или или пациентам с историей очень вредного употребления алкоголя (обычно 30 или более порций в день). Исследователи также включили пациентов, которые, по данным наркологов, ранее испытывали тяжелую алкогольную абстиненцию, алкогольные судороги или белую горячку.
В среднем исследователи обнаружили, что за время лечения пациенты выпивали в общей сложности 16 единиц алкоголя. Это было значительно меньше, чем количество, которое они обычно употребляли за пределами больницы. Исследование показало, что пациенты, которым прописывали алкоголь, реже нуждались в незапланированной госпитализации из-за алкогольной абстиненции. И у них было меньше судорог после начала терапии по сравнению с теми, кто получал бензодиазепины.
Исследователи также изучили, как назначение алкоголя может дополнить стандартное лечение пациентов с алкогольной абстиненцией. Недавно они представили случай, когда в особо сложной ситуации алкоголь применялся как перорально, так и внутривенно.
У пациента, о котором шла речь, были симптомы тяжелой алкогольной абстиненции и перелом лодыжки, который требовал хирургического вмешательства. Во время пребывания в больнице ему вводили этанол внутривенно. Такой подход позволил успешно контролировать симптомы и провести операцию. Также удалось избежать необходимости в госпитализации в отделение интенсивной терапии.
Полученные результаты показывают, что назначение алкоголя в качестве средства для снятия абстинентного синдрома является практичным и достижимым.
Такой подход потенциально может улучшить качество медицинского обслуживания и снизить нагрузку на больницы.
Исследование также подчеркивает необходимость дальнейшей работы, чтобы лучше понять, как назначение алкоголя влияет на пациентов, и изучить, как этот инновационный подход может быть применен в других случаях. Опираясь на полученные результаты, некоторые эксперты предполагают, что, возможно, пришло время пересмотреть использование алкоголя при лечении алкогольной абстиненции у некоторых пациентов и начать использовать его более широко.
В настоящее время исследователи собирают отзывы пациентов, принимавших алкоголь в рамках лечения от алкогольной абстиненции. Эти отзывы помогают понять, как алкоголь влияет на их симптомы, а также то, как проводилось вмешательство и как они были о нем проинформированы во время лечения.
Они также анализируют данные опроса и проводят интервью с медицинскими работниками. Целью этой работы является изучение опыта и взглядов персонала на назначение алкоголя. Решая проблемы и опираясь на новые фактические данные, исследователи стремятся усовершенствовать этот подход и расширить его применение, чтобы он приносил пользу большему числу пациентов.
Помощь психолога
