Что такое тревожные расстройства?

Что такое тревога Симптомы Типы Причины Лечение Профилактика

Тревога – это нормальная и чаще всего здоровая эмоция. Однако, когда человек регулярно испытывает чрезмерный уровень тревоги, это может стать медицинским расстройством. Тревожные расстройства образуют категорию диагнозов психического здоровья, которые приводят к чрезмерной нервозности, страху, переживаниям и беспокойству. Эти расстройства изменяют эмоциональные реакции и поведение, а также вызывают физические симптомы. Легкая тревога может быть смутной и беспокоящей, в то время как сильная тревога может серьезно повлиять на повседневную жизнь. Тревожные расстройства- это самая распространенная группа психических заболеваний. Однако большая часть людей с тревожными расстройствами не получают лечение.

Что такое тревога

Американская психологическая ассоциация (АПА) определяет тревогу как “эмоцию, характеризующуюся чувством напряжения, беспокойства и физическими изменениями, такими как повышенное кровяное давление.”

Понимание различий между нормальным чувством тревоги и тревожным расстройством, требующим медицинской помощи, может помочь человеку выявить проблему и справиться с этим состоянием.

В этой статье мы рассмотрим различия между тревогой и тревожным расстройством, типы тревоги и доступные варианты лечения.

Когда тревога нуждается в лечении?

Хотя тревога может вызвать стресс, это не всегда заболевание.

Тревога

Когда человек сталкивается с потенциально вредными или тревожными триггерами, чувство тревоги не только нормально, но и необходимо для выживания.

С самых ранних дней человечества, приближение хищников и надвигающаяся опасность вызывают в теле тревогу, и это позволяют уклоняться от обстоятельств, сулящих неприятности. Тревожные сигналы проявляются в виде повышенного сердцебиения, потливости и повышенной чувствительности к окружающей среде.

Опасность вызывает выброс адреналина, который, в свою очередь, вызывает тревожные реакции “дерись или беги”. Это подготавливает людей к физическому противостоянию или бегству от любых потенциальных угроз.

В настоящее время тревоги связаны с работой, деньгами, семейной жизнью, здоровьем и других важными проблемами, которые привлекают внимание, не обязательно вызывая реакцию “дерись или беги”.

Нервное возбуждение перед важным жизненным событием или во время трудной ситуации является естественным отголоском первоначальной реакции “дерись или беги”. И это все еще может быть важным для выживания – например,  тревога, что человека может сбить машина на переходе, вызовет у него инстинктивное желание посмотреть в обе стороны, чтобы избежать опасности.

Тревожное расстройство

Продолжительность или тяжесть тревожного чувства иногда могут быть несоразмерны с первоначальной причиной. При этом могут развиваться такие физические симптомы, как повышенное кровяное давление и тошнота. Эти реакции выходят за пределы тревоги и переходят в тревожное расстройство.

АПА описывает человека с тревожным расстройством как “имеющего повторяющиеся навязчивые мысли или проблемы.” Как только тревога достигает стадии расстройства, она нарушает повседневную жизнь.

Симптомы

Хотя тревожные расстройства представляют ряд различных диагнозов, генерализованное тревожное расстройство (ГТР) обычно включает следующие симптомы:

• беспокойство и ощущение того, что ты “на грани”
• неконтролируемое чувство беспокойства
• повышенная раздражительность
• трудности с концентрацией внимания
• трудности с засыпанием и самим сном

Хотя эти симптомы могут быть нормальными в повседневной жизни, люди с ГТР будут испытывать их постоянно вплоть до экстремального уровня. ГТР может проявляться как смутное беспокойство или сильная тревога, которая нарушает повседневную жизнь. В следующем разделе речь пойдет о других диагнозах, входящих в группу тревожных расстройств.

Типы

Диагностическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V) различает тревожные расстройства нескольких типов.

В предыдущих изданиях DSM к тревожным расстройствам относили так же обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а также острое стрессовое расстройство. Однако теперь они исключены из такой классификации.

К тревожным расстройствам теперь относят следующие диагнозы.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): это хроническое заболевание, включающее чрезмерную, длительную тревогу и беспокойство по поводу неспецифических жизненных событий, объектов и ситуаций. ГТР является наиболее распространенным тревожным расстройством, и люди с этим расстройством не всегда могут определить причину своего беспокойства.

Паническое расстройство: его характеризуют краткие или внезапные приступы сильного ужаса и страха. Эти приступы могут привести к дрожи, спутанности сознания, головокружению, тошноте и затрудненному дыханию. Панические атаки имеют тенденцию возникать и быстро нарастать, достигая пика через 10 минут. Однако приступ паники может длиться часами.

Панические расстройства обычно возникают после сильного испуга или длительного стресса, но также могут возникать и спонтанно от нескольких раз в год до нескольких раз в день и сопровождаются ожиданием их возникновения Человек, переживающий паническую атаку, может истолковать ее как опасное для жизни заболевание и попытаться резко изменить поведение, чтобы избежать таких переживаний в будущем.

Специфическая фобия: это иррациональный страх и избегание определенного объекта или ситуации. Фобии не похожи на другие тревожные расстройства, поскольку они связаны с определенной причиной.

Человек с фобией может признавать свой страх нелогичным или экстремальным, но он остается неспособным контролировать чувство тревоги, вызываемой триггером. Триггеры для фобии могут быть самыми разными- от ситуаций и животных до повседневных объектов.

Агорафобия – это страх и избегание ситуаций, событий или мест, из которых может быть трудно выбраться, если человек окажется в ловушке, или в которых помощь будет недоступна. Люди часто неправильно понимают это состояние как фобию открытых пространств на открытом воздухе, но все не так просто. Человек с агорафобией может бояться выйти из дома, пользоваться лифтами и общественным транспортом.

Избирательный мутизм: это форма тревоги, которую могут испытывать дети, и которая не дает им говорить в определенных условиях или местах, таких как школа, даже если они имеют отличные навыки вербального общения в кругу знакомых людей. Это может быть крайней формой социальной фобии.

Социальное тревожное расстройство, или социальная фобия: это страх публичного унижения или негативного оценки со стороны других людей в жизненных ситуациях. Социальное тревожное расстройство включает в себя целый ряд переживаний, таких как страх сцены, страх близости, а также беспокойство по поводу возможного унижения и отвержения.

Это расстройство может заставить людей избегать жизненных ситуаций и человеческих контактов до такой степени, что повседневная жизнь становится чрезвычайно затрудненной.

Тревожное расстройство расставания: характеризуется высоким уровнем тревожности после расставания с человеком или местом, которое обеспечивало чувство безопасности или защищенности. Расставание иногда может привести к паническим симптомам.

Причины

Причины возникновения тревожных расстройств сложны. Некоторые расстройства могут возникнуть спонтанно, а некоторые из них могут привести к развитию других  расстройств.

Возможные причины включают::

• стресс-факторы окружающей среды, такие как трудности на работе, проблемы в отношениях или семейные проблемы
• наследственность, так как люди, у которых есть члены семьи с тревожным расстройством, так же имеют склонность к развитию этого заболевания
• медицинские факторы- тревожное расстройство может быть симптомом другого заболевания, последствием приема лекарств или стресса, вызванного интенсивной операцией или длительным восстановлением.
• химия мозга, когда к расстройству приводит рассогласование гормональной системы и электрических сигналов в головном мозге
• отказ от запрещенных вещества

Лечение

Лечение должно состоять из комбинации психотерапии, поведенческой терапии и медикаментозного лечения.

Алкогольная зависимость, депрессия и некоторые другие состояния могут оказывать такое сильное влияние на психическое благополучие, что до лечения тревожного расстройства, должно быть начато лечение основных заболеваний.

Самолечение

В некоторых случаях человек может заниматься лечением тревожного расстройства дома без клинического наблюдения. Однако это может быть неэффективно при тяжелых или длительных тревожных расстройствах.

Существует несколько упражнений и действий, которые помогут человеку справиться с более легкими и краткосрочными тревожными расстройствами:

• Управление стрессом: обучение управлению стрессом может помочь ограничить влияние потенциальных триггеров. Займитесь организацией предстоящих тревожащих событий и поджимающих сроков, составьте списки сложных задач, чтобы сделать их более управляемыми, и позаботьтесь о том, чтобы отдохнуть от учебы или работы.
• Техники релаксации: простые действия могут снизить умственные и физические признаки беспокойства. Эти техники включают медитацию, упражнения на глубокое дыхание, длительные ванны, отдых в темноте и йогу.
• Упражнения для замены негативных мыслей позитивными: составьте список негативных мыслей, которые могут быть вызваны беспокойством, и запишите рядом с ним другой список, содержащий позитивные мысли, чтобы заменить одни другими. Создание мысленного образа успешного противостояния и преодоления специфического страха может также принести пользу, если симптомы тревоги связаны с конкретной причиной, например, с фобией.
• Групповая поддержка: поговорите со знакомыми людьми, которые поддерживают вас, например, с членами семьи или друзьями. Услуги групп поддержки также могут быть доступны по месту жительства и в интернете.
• Физические нагрузки могут улучшить самооценку и высвободить химические вещества в мозге, которые вызывают позитивные чувства.

Консультирование

Стандартный способ лечения тревоги – психологическое консультирование. Это может включать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психотерапию или комбинацию методов лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Эта психотерапия направлена на распознавание и изменение вредных моделей мышления и поведения, которые составляют основу тревожных и неприятных ощущений. В процессе работы, практикующие КПТ терапевты надеются ограничить искаженное мышление и изменить то, как люди реагируют на объекты или ситуации, вызывающие тревогу.

Например, психотерапевт, практикующий КПТ при паническом расстройстве, попытается подтвердить тот факт, что панические атаки на самом деле не являются сердечными приступами. Подверженность страхам и триггерам может быть частью КПТ, которая побуждает людей противостоять своим страхам и помогает снизить чувствительность к их обычным триггерам тревоги.

Применение лекарств

Человек может справляться с тревогой и контролировать некоторые физические и психические симптомы при помощи нескольких видов лекарств – антидепрессантов, бензодиазепинов, трициклических антидепрессантов и бета-блокаторов.

Бензодиазепины: врач может назначить их при тревожном расстройстве, но они могут вызывать сильное привыкание, хотя зти препараты, как правило, имеют мало побочных эффектов, за исключением сонливости и возможной зависимости. Диазепам, или Валиум, является примером обычно назначаемого бензодиазепина.

Антидепрессанты: они обычно помогают при тревоге, хотя больше нацелены на лечение депрессии. Чаще всего используются ингибиторы обратного захвата серотонина, которые имеют меньше побочных эффектов, антидепрессанты первого поколения, но они могут вызывать дрожь, тошноту и сексуальную дисфункцию, когда начинается лечение. Так же часто назначается Флуоксетин, или Прозак, и Циталопрам, или Целекса.

Трициклические антидепрессанты или трициклики: это класс препаратов более раннего поколения, чем ингибиторы обратного захвата серотонина, которые обеспечивают преимущества для большинства тревожных расстройств, кроме ОКР. Эти препараты могут вызывать побочные эффекты- головокружение, сонливость, сухость во рту и увеличение веса. Амитриптилин, Имипрамин и Кломипрамин – примеры трициклических соединений.

Так же для лечения тревожных расстройств используются:

• ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
• бета-блокаторы
• буспирон

Если побочные эффекты любых назначенных лекарств становятся серьезными, то следует обратиться к врачу.

Профилактика

Существуют способы снизить риск возникновения тревожных расстройств. Но помните, что тревожные чувства являются естественным фактором повседневной жизни, и переживание их не всегда указывает на наличие психического расстройства.

Предпримите следующие щаги, чтобы снизить тревожные эмоции:

• Уменьшите потребление кофеина, чая, колы и шоколада.
• Перед использованием без рецептурных или растительных лекарственных средств, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о любых химических веществах, входящих в состав, которые могут ухудшить симптомы тревоги.
• Поддерживайте здоровое питание.
• Соблюдайте регулярный режим сна.
• Избегайте алкоголя, марихуаны и других рекреационных наркотиков

Как я узнаю, что мои тревожные эмоции несоразмерны с вызвавшей их причиной?

 

Самым точным признаком того, что тревога начинает создавать проблемы- это когда человеку становится все труднее делать то, что он делал раньше легко. Это может быть разговор перед группой людей, поход в магазин, расставание с любимым человеком или родителями, поездка в лифте…Если мешает жить, то пора протянуть руку помощи.

Подпишитесь на psy.help в Telegram или ВКонтакте.
Помощь психолога