Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Согласно результатам систематического обзора и мета-анализа 15 исследований, в которых приняли участие 331 человек без психических расстройств, однократная доза основного психоактивного компонента марихуаны, тетрагидроканнабинола (ТГК), может вызвать целый ряд психиатрических симптомов. Результаты исследования опубликованы в журнале Lancet Psychiatry.
В то же время, результаты анализа четырех исследований не выявили никаких доказательств того, что каннабидиол (КБД) вызывает симптомы психических расстройств или что он смягчает эффекты ТГК у здоровых добровольцев. С другой стороны, обзор и анализ показывают, что курильщики менее чувствительны к воздействию ТГК, но этот вывод является предварительным, и авторы не рекомендуют использовать табак для такой цели.
“Поскольку соотношение ТГК к КБД в уличном каннабисе продолжает увеличиваться, важно уточнить, могут ли эти соединения вызывать психотические симптомы. Наш вывод о том, что ТГК может временно вызывать психические симптомы у здоровых добровольцев, подчеркивает риски, связанные с использованием продуктов каннабиса, содержащих ТГК. “,-говорит профессор Оливер Хаус из Королевского колледжа Лондона, Великобритания.
Каннабис является одним из наиболее широко используемых психоактивных веществ во всем мире: ежегодно его употребляют 6-7% населения Европы, более 15% в США и около 188 миллионов человек во всем мире. Этот наркотик был легализован в 11 штатах США, Канаде и Уругвае, и политики в ряде других стран обсуждают, разрешать ли лекарственное использование продуктов каннабиса.
Впервые связь между употреблением каннабиса и психотическими симптомами- паранойей и галлюцинациями,- была обнаружена более 150 лет назад. Многие исследования подтверждают первоначальные выводы, но влияние таких факторов, как размер дозы, предшествующее употребление каннабиса и метод введения (вдыхание, пероральные капсулы или внутривенные инъекции), систематически не оценивалось.
Ученые выделили 15 исследований, в которых изучались психические симптомы участников после введения ТГК, КБД и плацебо внутривенно, перорально или назально. Исследования включали оценки увеличения тяжести положительных психотических симптомов- бреда и галлюцинации, отрицательных психотических симптомов- притупленного аффекта и амотивационного синдрома, и общих симптомов- депрессии и тревоги,- которые сравнивались после введения ТГК с плацебо. Изменение симптомов с размером эффекта 0,4 или более считалось клинически важным, а размер эффекта более 0,70 считался большим эффектом.
Дозы ТГК в мета-анализе колебались от 1,25 мг до 10 мг, что приводило к пиковым уровням ТГК в крови от 4,56 до 5,1 нг/мл при пероральном введении и 110-397 нг/мл при инъекции или вдыхании. Эти уровни в крови сопоставимы с теми, которые наблюдаются сразу после выкуривания одного типичного “косяка” каннабиса, содержащего 16-34 мг ТГК.
По сравнению с плацебо было обнаружено, что ТГК вызывает значительно более тяжелые положительные психотические симптомы (средний размер эффекта 0,91), отрицательные симптомы (средний размер эффекта 0,78), общие симптомы (средний размер эффекта 1,01) и общие симптомы (средний размер эффекта 1,10). Размеры эффекта оставались значительным для всех типов симптомов, независимо от пола, возраста, дозы, способа введения, и употребления ранее каннабиса и табака. Внутривенное введение имело более выраженные эффекты психотических и негативных симптомов. В меньшей степени психотические симптомы индуцировались у курильщиков, а большая индукция негативных симптомов была связана с более старшим возрастом.
Доктор Фейт Борган из Королевского колледжа Лондона говорит: “Наш вывод о том, что симптомы шизофрении могут быть вызваны с помощью соединения, которое активирует каннабиоидные рецепторы в мозге, дополняет недавнюю работу, которая показала, что белки рецептора каннабиноида типа 1 изменяются у людей с шизофренией. Поскольку наши результаты были получены для здоровых людей, для клинических пациентов потребуются дальнейшие исследования”.
Авторы предполагают, что индукция психотических симптомов была ниже у курильщиков потому, что они менее чувствительны к воздействию ТГК. Это может быть связано с тем, что курение табака приводит к снижению уровня каннабиноида типа 1 в мозге.
Авторы также рассмотрели четыре исследования, в которых изучалось влияние КБД на развитие тех же психиатрических симптомов по сравнению с плацебо, и никаких существенных различий обнаружено не было. Одно исследование, использовавшее небольшую выборку, выявило, что КБД смягчает симптомы, вызванных ТГК , но три более крупных исследования не смогли повторить этот вывод.
Ведущий автор исследования доктор Карстен Хьортхей (Carsten Hjorthøj) из Копенгагенской университетской больницы, пишет: “Существуют, по крайней мере, преходящие психические симптомы, связанные даже с относительно низкими дозами ТГК. Конечно, этот результат не означает, что разовые дозы ТГК, в конечном, итоге приведут к шизофрении или другим тяжелым расстройствам. Однако было бы разумно экстраполировать и перефразировать слова Мура и его коллег по итогам их мета-анализа 2007 года: “Имеется достаточно доказательств, чтобы предупредить людей о том, что использование ТГК может увеличить риск развития психиатрических симптомов или даже психического заболевания”.”
Помощь психолога
