Стресс и гнев нарушают работу сердца

Согласно новому отчету, опубликованному в журнале Journal of Cardiac Failure, психическое напряжение и гнев могут иметь клинические последствия для пациентов с сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность- это представляющее угрозу жизни сердечно-сосудистое заболевание, при котором сердце повреждено или ослаблено. Это может привести к уменьшению фракции выброса, при которой сердечная мышца при каждом сокращении начинает выталкивать меньше крови, чем обычно.

В этом исследовании ученые из Йельского университета оценивали влияние стресса и гнева на диастолическую функцию у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. Диастолическая функция – это способность желудочков сердца расслабляться и между мышечными сокращениями пополнять запасы необходимым объемом крови, поступающей их предсердий, и она связана с риском смерти.

В течение одной недели участники заполняли ежедневные анкеты о своих переживаниях стресса, гнева и негативных эмоций в течение предыдущих 24 часов. Затем участники выполняли задания по стандартизированному протоколу “умственного стресса”, в котором они решали сложные арифметические задачи и описывали недавний стрессовый опыт. Для оценки диастолической функции в покое и во время выполнения стрессовой задачи были использованы эхокардиограммы.

Пациенты, которые сообщали о том, что испытывали гнев за неделю до прохождения заданий, вызывающих “психический стресс”, демонстрировали худшее исходное диастолическое давление покоя.

Кроме того, у большинства пациентов наблюдались вызванные стрессом изменения диастолической функции, включая раннее снижение расслабления и повышение диастолического давления.

“Психический стресс часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью, отчасти из-за сложностей самоконтроля при заболевании, прогрессирующего ухудшения функциональных ограничений, частых обострений симптомов и госпитализаций”, – говорит ведущий автор Кристи Харрис, научный сотрудник отдела сердечно-сосудистой медицины Йельского университета.

“У нас есть доказательства того, что пациенты, которые испытывают хронически повышенный уровень стресса, испытывают более тяжелое течение болезни с пониженным качеством жизни и повышенным риском неблагоприятного исхода. Выяснение соответствующих поведенческих и физиологических механизмов особенно важно в эпоху COVID-19, когда типичные факторы стресса, вызыванные сердечной недостаточностью, могут еще больше усугубляться стрессорами связанными с пандемией”, – говорит Харрис.

“Такие факторы, как психическое напряжение и гнев, часто остаются незамеченными и недооцениваются”,- говорит Мэтью Бург, клинический психолог Йельского университета и ведущий автор исследования. “Это исследование дополняет обширную литературу о том, что стресс и гнев влияют на клинические исходы у пациентов с сердечными заболеваниями, добавляя хроническую сердечную недостаточность к списку, который включает ишемическую болезнь сердца и аритмию.”

Хотя было показано, что управление стрессом и связанные с этим методы снижают риск неблагоприятного исхода у пациентов с ишемической болезнью сердца, необходима дальнейшая работа по выявлению факторов, повышающих уязвимость к воздействию стресса при сердечной недостаточности. И необходимо выяснить, может ли управление стрессом улучшить исходы для пациентов с ишемической болезнью сердца, говорит Бург.