Контрацептивы не вызывают депрессию

Женщины, которые борются с психическими заболеваниями, часто отказываются от самые эффективных методов контрацепции, потому что опасаются, что гормоны в этих противозачаточных средствах могут вызвать депрессию и самоубийство- миф, который был увековечен недавними исследованиями.

Новое исследование факультета медицины Северо-западного университета показало, что гормональные контрацептивы– таблетки, внутриматочные спирали, вагинальные кольца и т. д.- не вызывают депрессии, и женщины должны чувствовать себя свободными в выборе из широкого спектра доступных эффективных методов контроля рождаемости.

“Это очень распространенная проблема”, – говорит доктор Джессика Кайли, заведующая отделением общего акушерства и гинекологии Медицинской школы Северо-Западного университета Файнберга и практикующий гинеколог.

“Некоторые пациентки с тревожными расстройствами очень беспокоятся, когда вы обсуждаете с ними возможные побочные эффекты противозачаточных средств. Мы надеемся побудить женщин сосредоточиться на своих потребностях в контрацепции и узнать о вариантах, которые вряд ли вызовут депрессию.”

Это первое исследование с рекомендациями, опубликованное в официальном журнале Американской психиатрической ассоциации, по выбору контрацептивов для женщин с депрессией и другими психическими расстройствами. Исследование представляет собой всесторонний обзор опубликованных исследований о контрацептивах для женщин с психическими расстройствами. Цель авторов- помочь женщинам спланировать беременность, когда они смогут управлять своим психическим и репродуктивным здоровьем. Статья опубликована в American Journal of Psychiatry.

“Когда вы просматриваете все публикации и спрашиваете: “Вызывают ли депрессию гормональные контрацептивы?”, ответ определенно отрицательный”, – говорит доктор Кэтрин Виснер, профессор психиатрии и поведенческих наук, акушерства и гинекологии в Школе медицины Северо-Западного университета Файнберга и директор Центра Ашера по изучению и лечению депрессивных расстройств.

Общая проблема: гормоны в таблетках, ВМС, вагинальных кольцах и т. д. вызывают депрессию

Развенчание мифа

“Хотя противозачаточные средства не вызывают депрессии, между депрессией и использованием контрацептивов связь существует”, – говорит Кайли.

“Но даже говорить об этом спорно, потому что связь-это не то же самое, что причина, и она обнаруживается не во всех исследованиях. Отсутствие данных по этой теме является довольно сложной задачей, именно поэтому мы были так мотивированы провести это исследование.”

По словам Виснер, клинические исследования и рандомизированные плацебо-контролируемые испытания на женщинах с психическими расстройствами показали, что у тех, кто принимает гормональные контрацептивы, частота симптомов, связанных с настроением, примерно такая же, как у тех, кто их не использует. Исследование показало, что в некоторых случаях гормональные контрацептивы могут даже помочь стабилизировать или уменьшить частоту симптомов, связанных с настроением, у женщин с психическими расстройствами.

Следует избегать нежелательных беременностей, которые провоцируют еще большую депрессию

Психический и физический стресс в результате незапланированной беременности может спровоцировать новый и повторяющийся приступ депрессии, включая послеродовую депрессию, добавляет Виснер.

“Женщины должны знать, что у них всегда по рукой множество противозачаточных средств, независимо от их истории болезни или вероятности психических заболеваний”, – говорит Виснер. – Они не должны чувствовать себя так, как будто возводят руки к небу, как бы не забеременеть.”

Самая высокая распространенность психических заболеваний (22,3%) наблюдается у женщин в расцвете их репродуктивного возраста (от 18 до 25 лет), однако психиатры обычно не получают достаточной подготовки по применению методов контрацепции, чтобы должным образом консультировать этих женщин по выбору противозачаточных средств, говорят авторы. Авторы исследования надеются, что полученные результаты приведут к лучшему сотрудничеству между гинекологами и психиатрами, чтобы они могли сотрудничать, помогая женщинам решить, какой контрацептив для них лучше.

“Психиатры должны чувствовать себя хорошо осведомленными и комфортно разговаривать с пациентками об их целях относительно фертильности, планирования беременности и создания семьи в будущем”, – говорит Кайли. “По умолчанию так быть не должно: “я просто посоветовал ей пользоваться презервативами”, -а должно рассматриваться множество безопасных и эффективных вариантов. Мы также должны разработать более эффективные системы связи между психиатрами и гинекологами, которые ухаживают за одними и теми же пациентами.”

“Противозачаточные средства должны рассматриваться как профилактика здоровья, чтобы женщины могли принимать активные и обдуманные решения о сроках беременности. Хотя для некоторых это новая концепция.”

По словам Виснер, женщины следует проверять на депрессию на обычных приемах, как это рекомендовано Американским колледжем акушеров и гинекологов. Они также должны обсуждать вопросы контрацепции и планирования семьи с любым врачом, включая своих психиатров.

Важно получить базовое представление о психическом здоровье женщины перед приемом контрацептива, чтобы психиатр мог контролировать  симптомы после начала приема, говорит Виснер. Это особенно важно для женщин с биполярным расстройством, у которых настроение колеблется во время менструального цикла.

Хотя взаимодействие между психотропными препаратами и контрацептивами встречается нечасто, врачи должны знать о важных исключениях, таких как клозапин (антипсихотический препарат), ламотриджин, вальпроевая кислота и карбамазепин (при биполярном расстройстве и судорогах), которые могут негативно повлиять на действие некоторых контрацептивов, говорит Виснер. Кроме того, натуральные средства, такие как эхинацея и зверобой, могут снижать эффективность гормональных контрацептивов.

Подпишитесь на psy.help в Telegram или ВКонтакте.
Помощь психолога