Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Для людей, страдающих тяжелыми психическими заболеваниями, такими как шизофрения или биполярное расстройство, стандартное лечение антипсихотическими препаратами может оказаться палкой о двух концах. Хотя эти препараты помогают регулировать химический состав мозга, они часто вызывают метаболические побочные эффекты – резистентность к инсулину и ожирение, которые настолько тревожны, что многие пациенты прекращают прием лекарств.
Экспериментальное исследование, проведенное учеными из Медицинского центра Стэнфордского университета, показало, что кетогенная диета не только восстанавливает метаболическое здоровье у таких пациентов, когда они продолжают принимать лекарства, но также улучшает их психическое состояние. Результаты, опубликованные в журнале Psychiatry Research, свидетельствуют о том, что диетическое питание может стать мощным подспорьем в лечении психических заболеваний.
“Это выглядит очень многообещающе и обнадеживает то, что вы можете каким-то образом вернуть себе контроль над своей болезнью, помимо обычного стандартного лечения”, – говорит доктор медицины Шебани Сети, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук.
Установление связи
Сети, которая является сертифицированным специалистом в области ожирения и психиатрии, помнит, когда она впервые заметила эту связь. Будучи студенткой-медиком, работая в клинике по лечению ожирения, она наблюдала пациента с устойчивой к лечению шизофренией, у которого слуховые галлюцинации стихли, когда он перешел на кетогенную диету.
Это побудило ее покопаться в медицинской литературе. Она обнаружила всего несколько сообщений о случаях использования кетогенной диеты для лечения шизофрении десятилетней давности, но имелся большой опыт успешного применения кетогенной диеты для лечения эпилептических припадков.
“Доказано, что кетогенная диета эффективна при эпилептических припадках, устойчивых к лечению, за счет снижения возбудимости нейронов головного мозга”, – говорит Сети. “Мы подумали, что стоит изучить этот метод лечения применительно к психиатрическим заболеваниям”.
Несколько лет спустя Сети ввела термин “метаболическая психиатрия” – это новое направление, которое рассматривает психическое здоровье с точки зрения преобразования энергии.
Мясо и овощи
В ходе четырехмесячного пилотного испытания команда Сети наблюдала за 21 взрослым участником, у которых была диагностирована шизофрения или биполярное расстройство. Все они принимали антипсихотические препараты и имели метаболические нарушения, включая увеличение веса, резистентность к инсулину, гипертриглицеридемию, дислипидемию или нарушение толерантности к глюкозе. Участникам было рекомендовано соблюдать кетогенную диету, в которой примерно 10% калорий приходилось на углеводы, 30% – на белки и 60% – на жиры. Считать калории им было не нужно.
“Основное внимание в питании уделяется цельным необработанным продуктам, включая белки и некрахмалистые овощи, а не ограничению потребления жиров”, – говорит Сети, которая поделилась с участниками идеями приготовления кето-дружественных блюд. Им также были предоставлены кулинарные книги с кетогенными блюдами и консультации тренера по здоровому образу жизни.
Исследовательская группа отслеживала, насколько хорошо участники соблюдали диету, еженедельно измеряя уровень кетонов в крови. (Кетоны – это кислоты, образующиеся, когда организм расщепляет жир, а не глюкозу, для получения энергии.) К концу исследования 14 пациентов полностью соблюдали режим питания, шесть – частично, и только один режим не соблюдал.
Улучшение самочувствия
На протяжении всего исследования участники проходили различные психиатрические и метаболические обследования.
Перед испытанием 29% участников соответствовали критериям метаболического синдрома, который определялся как наличие по крайней мере трех из пяти состояний: абдоминального ожирения, повышенного уровня триглицеридов, низкого уровня холестерина ЛПВП, повышенного кровяного давления и повышенного уровня глюкозы натощак. После четырех месяцев кетогенной диеты ни у кого из участников метаболический синдром не обнаруживался.
В среднем участники потеряли 10% своего веса, окружность талии уменьшилась на 11%, у них снизилось кровяное давление, индекс массы тела, уровень триглицеридов, сахара в крови и резистентность к инсулину.
“Даже если вы принимаете антипсихотические препараты, мы все равно можем обратить вспять ожирение, метаболический синдром и резистентность к инсулину”.
Я думаю, это очень воодушевляет пациентов. Мы наблюдаем огромные изменения”, – говорит Сети.
Психиатрическая польза также была поразительной. В среднем у участников улучшилось состояние на 31% по психиатрической шкале психических заболеваний, известной как Шкала общего клинического впечатления, при этом у трех четвертей группы наблюдалось клинически значимое улучшение. В целом, участники также сообщили об улучшении сна и большей удовлетворенности жизнью.
“Участники сообщили об улучшении энергичности, сна, настроения и качества жизни”, – говорит Сети. “Они чувствуют себя более здоровыми и полны надежд”.
Исследователи были впечатлены тем, что большинство участников придерживались диеты. “Мы увидели больше пользы в группе, придерживающейся диеты, по сравнению с группой, придерживающейся ее частично, что указывает на потенциальную зависимость между дозой и реакцией”, – говорит Сети.
Альтернативное топливо для мозга
По словам Сети, появляется все больше доказательств того, что психические заболевания, такие как шизофрения и биполярное расстройство, возникают из-за метаболических нарушений в головном мозге, которые влияют на возбудимость нейронов.
Исследователи предполагают, что кетогенная диета улучшает метаболизм мозга точно так же, как и всего организма.
“Все, что улучшает метаболическое здоровье в целом, вероятно, в любом случае улучшит здоровье мозга”, – говорит Сети.
“Но кетогенная диета может обеспечить кетоны в качестве альтернативного глюкозе топлива для мозга с энергетической дисфункцией”.
Вероятно, здесь задействовано множество механизмов, добавила она, и основная цель небольшого пилотного исследования – помочь исследователям обнаружить сигналы, которые будут направлять разработку более масштабных и надежных исследований.
Как врач, Сети заботится о многих пациентах как с тяжелыми психическими заболеваниями, так и с ожирением или метаболическим синдромом, но лишь немногие исследования были посвящены этой группе населения, не получающей должного лечения.
Она является основателем и директором клиники метаболической психиатрии в Медицинской школе Стэнфордского университета.
“Многие из моих пациентов страдают от заболеваний обоих типов, поэтому я хотела выяснить, могут ли им помочь метаболические вмешательства”, – говорит она. “Им нужна дополнительная помощь. Они просто хотят чувствовать себя лучше”.
