Почему подростки наносят себе порезы?

Эмоции – сложная штука. Они позволяют людям влюбляться, вести войны и, как выясняется, наносить себе повреждения.

Трудно представить себе эпоху, в которую молодые люди были бы более несчастны, чем сегодня. Последние данные Центров по контролю и профилактике заболеваний США показывают, что более 40% старшеклассников в течение последнего года постоянно чувствовали грусть или безнадежность. В том же опросе около 20% из них сообщили, что всерьез задумывались о самоубийстве. Во всем мире примерно 17% молодых людей в возрасте 12-18 лет ежегодно умышленно причиняют себе боль.

Судя по всему, молодые люди испытывают беспрецедентный уровень эмоционального стресса.

Люди склонны вести себя так, чтобы стремиться к удовольствиям и избегать боли. Почему же тогда некоторые намеренно причиняют себе вред? В новом мета-анализе, обобщающем результаты исследований, который был опубликован в журнале Nature Human Behavior, исследователи сообщают, что молодые люди чувствовали себя лучше сразу после того, как наносили себе порезы или думали о самоубийстве.

Профессор психологии Вашингтонского университета Кевин Кинг, изучающий наркоманию у молодежи, и аспирант кафедры клинической психологии Кевин Куэн проводят исследование, чтобы разобраться в том, почему подростки и молодые люди наносят себе порезы (или занимаются селф-хармом). Их исследование показывает, что снижение эмоционального стресса после актов самоповреждения и суицидальных мыслей, вероятно, поддерживает такое поведение и мысли.

Проблемы, связанные с изучением селф-харма

В своей книге “О бихевиоризме” выдающийся психолог Б.Ф. Скиннер ввел термин “подкрепление”, чтобы объяснить, почему поведение с большей вероятностью будет снова повторяться, если ранее оно привело к желаемому результату. За последние 20 лет ведущие теории выдвинули гипотезу о том, что самоповреждение действует таким же образом.

То есть, если человек испытал облегчение от эмоциональных страданий после того, как он нанес себе порезы, он с большей вероятностью повторит это в будущем.

Самоповреждение трудно поддается исследованию. Раньше, до последнего десятилетия, большинство исследователей просили людей вспомнить, что они думали или чувствовали, когда наносили себе порезы, но эти эпизоды могли быть месяцы или даже годы назад. Однако люди на удивление плохо умеют точно описывать свое собственное поведение, особенно когда пытаются объяснить, почему это произошло. Исследователям особенно сложно получить четкую хронологию событий, что затрудняет точно определить то, что человек чувствовал непосредственно до или после того, как он нанес себе порезы.

Недавно исследователи попытались восполнить эти пробелы, используя повсеместную распространенность мобильных телефонов. Исследователи просили участников отвечать несколько раз в день в мобильных телефонах на краткие опросы о том, как они себя чувствуют, пока живут своей обычной жизнью.

В мета-анализе было проанализировано 38 таких исследований с участием 1644 человек, основанных на опросах, с использованием данных, предоставленных исследователями из США и Европы. Во всех исследованиях участники оценивали интенсивность своих эмоций и указывали, думали ли они о нанесении себе самоповреждений в последние несколько часов.

Было обнаружено, что участники сообщали о повышенном уровне тяжелого стресса непосредственно перед тем, как они причинили себе вред или думали о самоубийстве, и он значительно снижался сразу после суицидальных мыслей или самоповреждения.

В совокупности это говорит о том, что избавление от тревожных эмоций действует как мощное подкрепление, вероятно, увеличивая вероятность того, что люди продолжат думать о селф-харме и наносить себе порезы. Это также означает, что лечение должно быть направлено на то, как помочь людям заменить самоповреждение альтернативными способами снятия стресса.

Поскольку примерно 40% людей, пытающихся покончить с собой, не получают психиатрической помощи, исследователи считают важным поделиться стратегиями, которые помогают людям, подверженным риску причинения себе самоповреждения, говорить о своих эмоциях, и предложить им ресурсы для поиска профессиональной помощи.

Стратегии обсуждения селф-харма

Подростки, которые наносят себе увечья и/или думают о самоубийстве, представляют собой разнородную группу – в конце концов, все люди уникальны. Однако исследование предполагает, что селф-харм выполняет важную функцию для молодежи: помогает регулировать эмоции.

Очень важно, чтобы подростки, думающие о самоповреждении или наносящие себе порезы, находили взрослых и/или сверстников, с которыми они чувствуют связь.

Ранее упоминавшийся опрос Центров по контролю и профилактике заболеваний США показал, что молодые люди, которые чувствовали связь, гораздо реже задумывались о самоубийстве или пытались покончить с собой, чем те, кто не чувствовал связи. Таким образом, обеспечение того, чтобы подростки чувствовали заботу и поддержку или что они “свои” дома и в школе, может быть одним из способов защиты от селф-харма.

В ходе клинической работы с молодыми людьми, наносящими себе порезы, исследователи обнаружили, что важно соблюдать баланс между подтверждением их эмоций – другими словами, признанием и точным пониманием их чувств – и такая реакция, чтобы непреднамеренно не усилить такое поведение. Если, например, подростки чувствовали, что единственный способ получить поддержку или одобрение – это нанести себе порезы, тогда было бы важно убедиться, что подтверждение предоставляется, когда они не причиняют себе вреда.

Вот несколько ключевых способов подтверждения и демонстрации поддержки:

• Обратите внимание: мы все знаем, каково это – разговаривать с кем-то, кто не обращает на нас внимания или смотрит в свой телефон. Установите зрительный контакт и покажите, что вам интересно, что чувствует человек.
• Поразмышляйте: Обобщите то, что говорит собеседник, чтобы продемонстрировать, что вы слушаете и воспринимаете информацию. Вы можете сказать что-то вроде: “Точно ли я понял, что …”, а затем перефразировать то, что вы услышали.
• Попробуйте прочитать мысли человека: представьте себя на его месте или угадайте, что он может чувствовать, даже если он не говорит об этом  прямо. Например, вы можете сказать: “Я понимаю, что тебе, наверное, кажется, что никто не понимает, через что ты проходишь”. Если подросток скажет, что вы не правы, откажитесь от своей правоты и повторите попытку позже.
• Подтверждение на основе предыдущих событий: покажите, что вы понимаете чувства подростка и видите в них смысл, учитывая то, что вы о нем знаете. Вы можете спросить: “Были ли времена, когда у тебя были такие же переживания, как сейчас?” Вы можете, например, сказать: “Я прекрасно понимаю, как ты боишься провалить экзамены, поскольку ты к нему усердно готовишься, но не справляешься так, как хотелось бы”.
• Признайте, что сейчас его чувства имеют смысл: будут ли другие люди в точно такой же ситуации испытывать такие же чувства? Например: “Каждый бы испугался”. Это дает понять другому человеку, что в том, как он думает и чувствует, нет ничего плохого. Вам не нужно подтверждать все; например, вы не должны подтверждать, что нанесение себе порезов является эффективной реакцией на стресс. Однако вы можете подтвердить, что причинение себе порезов вполне объяснимо, поскольку оно может обеспечить временное эмоциональное облегчение, даже если в долгосрочной перспективе оно вызовет проблемы.
• Будьте “радикально искренни”: будьте искренни и постарайтесь показать подростку, что вы уважаете его и заботитесь о нем. Относитесь к ним как к равному человеку, обладающему важным опытом в том, как помочь решить проблему селф-харма.

Протягивая руку помощи

Предыдущие исследования показали, что некоторые поведенческие вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия – подход, который направлен на взаимодействие мыслей, эмоций и поведения, или диалектическая поведенческая терапия – комплексное обучение осознанности, регулированию эмоций, толерантности к стрессу и межличностному преодолению навыков – эффективны для уменьшения самоповреждающих мыслей и поведения. Оба метода лечения предназначены для того, чтобы дать людям навыки распознавания своих эмоций, а также для изменения своих чувств без нанесения себе порезов.

Подпишитесь на psy.help в Telegram или ВКонтакте.
Помощь психолога