Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Два препарата – эзопиклон и лемборексант, которые еще не лицензированы для лечения бессонницы в Великобритании, оказались более эффективными, чем другие лекарства, как при остром течении бессонницы, так и при длительном ее лечении у взрослых. Об этом говорится в новом оксфордском исследовании, посвященном фармакологическому лечению бессонницы.
Новое исследование, опубликованное в The Lancet и финансируемое Оксфордским центром биомедицинских исследований в области здравоохранения, стало крупнейшим в своем роде на сегодняшний день. Оно включает 154 двойных рандомизированных слепых испытаний, в которых 44 000 человек получали один из 30 лицензированных или нелицензированных препаратов или плацебо.
Новый сетевой мета-анализ, проведенный профессором Андреа Чиприани, был направлен на оценку сравнительной эффективности фармакологических методов лечения острой и хронической бессонницы у взрослых, когда это состояние не сопровождается сопутствующими психическими заболеваниями – депрессией или физическими заболеваниями. Участников исследования оценивали по качеству сна, последствиям прекращения лечения и наличию любых побочных эффектов, таких как головокружение, тошнота, усталость, головная боль, седативный эффект и сонливость.
Бессонница определяется как неудовлетворенность качеством или продолжительностью сна и связана трудностями засыпания и поддержания сна в течение как минимум трех месяцев.
Она поражает до 20% населения, и у значительной части этих людей она может длиться в течение нескольких лет.
“Мы надеемся, что наш анализ окажет большую помощь врачам, ищущим наиболее подходящее лечение для своих пациентов. Мы изучили всю информацию, опубликованную в журналах и в онлайн-реестрах, чтобы получить наиболее прозрачную и полную картину всех доступных данных. Очевидно, что необходимость максимально эффективного лечения бессонницы очень важна, поскольку оно может иметь побочные эффекты для здоровья пациента, его домашней жизни и системы здравоохранения в целом”, – говорит профессор психиатрии Оксфордского университета Андреа Чиприани.
“Это исследование фармакологических методов лечения не является рекомендацией о том, что лекарства всегда следует использовать в качестве первой линии поддержки для лечения бессонницы, не в последнюю очередь потому, что некоторые из них могут иметь серьезные побочные эффекты. Однако наше исследование показывает, что некоторые из этих препаратов могут быть эффективными и должны использоваться в клинической практике, когда это необходимо. Например, когда такие методы лечения, как улучшение гигиены сна и когнитивно-поведенческая терапия, не сработали, или когда пациент хочет рассмотреть возможность приема лекарств в рамках своего лечения “.
Хотя исследование показало, что эзопиклон может быть эффективным средством для лечения бессонницы, он также может вызывать серьезные побочные эффекты – головокружение и тошноту, а данные о безопасности лемборексанта были неубедительными (но показали более высокий риск возникновения головных болей). Другие данные свидетельствуют о недостаточности доказательств в поддержку назначения бензодиазепинов и золпидема при длительном лечении бессонницы.
“Следует также отметить, что препарат лемборексант воздействовал на другой путь в мозге (орексиновую нейромедиаторную систему), что является относительно новым механизмом действия”.
“Более избирательное воздействие на этот путь и рецепторы орексина может привести к улучшению фармакологических методов лечения бессонницы”, – говорит профессор психофармакологии Оксфордского университета Филип Коуэн.
У достоверности результатов исследования имеются потенциальные ограничения. Например, широко известно, что люди, как правило, испытывают проблемы в течение длительного периода времени, и, к сожалению, в этом мета-анализе было только восемь исследований, посвященных долгосрочным проблемам.
Помощь психолога
