Последствия злоупотребления риталином

В новой обзорной статье, опубликованной в научном журнале Deutsche Dermatologische Gesellschaft, исследователи обсуждают негативные и вредные побочные эффекты приема/злоупотребления стимулирующими препаратами, которые помогают при симптомах СДВГ. Участники исследования с СДВГ, злоупотреблявшие стимулирующими препаратами, с большей вероятностью испытывали галлюцинации и дерматозойный бред. Эти симптомы исчезли после снижения дозы или отмены препарата, но нескольким пациентам потребовались антипсихотические средства.

Стимулирующие препараты, такие как Риталин, Концентра, Вивансе и Аддералл, широко назначаются для лечения симптомов СДВГ, нарколепсии и компульсивного переедания.

Рецептами на стимуляторы часто злоупотребляют, поскольку они вызывают сильное привыкание и повышают уровень дофамина и норадреналина.

К общим побочным эффектам относятся: снижение аппетита, тревожность, диарея, сухость во рту, бессонница и тахикардия (пульс более 100 ударов в минуту). К более серьезным побочным эффектам относятся сердечно-сосудистые расстройства, гипертония, периферическая васкулопатия, серотониновый синдром и психические реакции – мания или психоз.

Исследователи Кэмерон Моаттари и Катлейн Франка заинтересовались изучением зарегистрированных случаев трихотилломании (психического расстройства, при котором выдергивание волос облегчает сознательные или бессознательные побуждения), тактильных галлюцинаций и дерматозойного бреда (ложного убеждения, что кожа и/или тело человека инфицированы чужеродными патогенами) как побочных эффектов использования и злоупотребления стимуляторами.

Моаттари и Франка проанализировали 22 рецензируемых клинических случая. Статьи, посвященные метамфетамину, не использовались; однако были включены статьи, посвященные амфетамину, лиздезамфетамину и метилфенидату. Из 22 случаев было 8 случаев трихотилломании (выдергивания волос), при которых у пациентов был диагностирован СДВГ. Кроме того, все пациенты, кроме одного человека, были мужчинами.

Использование амфетамина, лиздезамфетама и метилфенидата было прогностическим фактором трихотилломании, которая обычно начиналась через несколько дней или месяцев после начала или увеличения дозы.

В одном случае человек страдал трихотилломанией и бредом и нуждался в госпитализации. Почти во всех случаях симптомы исчезали после прекращения приема препарата.

Моаттари и Франка обнаружили 8 случаев тактильных галлюцинаций без бреда, когда все пациенты были мужчинами в возрасте от 7 до 12 лет. Все симптомы прекратились после прекращения приема стимулирующих препаратов. Шесть случаев дерматозойного бреда, вызванного стимуляторами, были обнаружены у 3 пациентов мужского и 3 женского пола. Три пациента сообщили о неправильном использовании или злоупотреблении отпускаемыми по рецепту стимуляторами. Все шесть пациентов сообщили, что ошибочно полагали, что они заражены клопами, клещами, чесоткой или червями, и в одном случае пациент увидел клопов на коже младенца. В двух случаях потребовалась госпитализация, а в 3 случаях проводилось лечение нейролептиками. Все случаи разрешились в течение срока от нескольких дней до 1 месяца после уменьшения или прекращения приема стимулирующих препаратов.

Основываясь на полученных результатах, исследователи считают, что трихотилломания чаще встречается у мужчин, которые неправильно используют или злоупотребляют стимулирующими препаратами.

Это может быть связано с тем, что мужчины принимают стимулирующие препараты примерно в три раза чаще, чем женщины. Другие формы обсессивно-компульсивного поведения, такие как тики и прерывистые движения, были задокументированы при нерегулярном уровне дофамина, что может быть вызвано приемом стимулирующих препаратов. Моаттари и Франка отмечают, что пациенты, которые испытывали дерматозойный бред, были старше, часто злоупотребляли стимулирующими препаратами и, возможно, имели скрытые проблемы с психическим здоровьем.

Ограничением этого исследования является то, что использовались тематические исследования, что является более слабым источником доказательств по сравнению с исследованиями с большим объемом выборки. Еще одно ограничение заключается в том, что не может быть установлена причинно-следственная связь, поскольку симптомы не возвращались в тех случаях, когда пациенты снова начинали принимать стимулирующие препараты. Наконец, побочные реакции на стимулирующие препараты, вероятно, занижаются, а пациенты, которые сообщали о неблагоприятных психокожных эффектах, возможно, могли иметь другие диагнозы или лекарства.