Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Социальная изоляция и одиночество связаны примерно с 30% увеличением риска сердечного приступа или инсульта, или смерти от того и другого. Об этом говорится в новом заявлении Американской кардиологической ассоциации, опубликованном в Journal of the American Heart Association. В заявлении также указывается на отсутствие данных о вмешательствах, которые могли бы улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы у людей, которые социально изолированы или одиноки.
“Более четырех десятилетий исследований четко показали, что социальная изоляция и одиночество связаны с неблагоприятными последствиями для здоровья”, – говорит доктор медицины Кристал Уайли Сене, профессор клинической медицины в Калифорнийском университете здравоохранения в Сан-Диего. “Учитывая распространенность социальной разобщенности в США, ее влияние на общественное здравоохранение весьма значительно”.
Риск социальной изоляции возрастает с возрастом из-за жизненных факторов, например, вдовства и выхода на пенсию. Почти четверть взрослого населения США в возрасте 65 лет и старше находятся в социальной изоляции, а распространенность одиночества еще выше: по оценкам, от 22% до 47%. Однако молодые люди также испытывают социальную изоляцию и одиночество. Опрос, проведенный Гарвардским университетом в рамках проекта Making Caring Common project, описывает “Поколение Z” (взрослые, которым сейчас 18-22 лет) как самое одинокое поколение.
Повышенная изоляция и одиночество у молодых людей могут быть связаны с более активным использованием социальных сетей и меньшей вовлеченностью в значимую личную деятельность.
Данные также свидетельствуют о том, что социальная изоляция и одиночество, возможно, усилились во время пандемии COVID-19, особенно среди молодежи в возрасте 18-25 лет, пожилых людей, женщин и людей с низким доходом.
Социальная изоляция определяется как нечастые личные контакты с людьми для установления социальных отношений, например, с семьей, друзьями или членами того же сообщества или религиозной группы. Одиночество – это когда вы чувствуете, что вы одиноки или у вас меньше связей с другими, чем вам хотелось бы. “Хотя социальная изоляция и чувство одиночества связаны, это не одно и то же”, – объясняет Сене. “Люди могут вести относительно изолированную жизнь и не чувствовать себя одинокими, и наоборот, люди с большим количеством социальных контактов могут по прежнему испытывать одиночество”.
Группа авторов проанализировала исследования по социальной изоляции, опубликованные до июля 2021 года, чтобы изучить взаимосвязь между социальной изоляцией и здоровьем сердечно-сосудистой системы и мозга. Они обнаружили:
- Социальная изоляция и одиночество являются распространенными, но недостаточно изученными факторами, определяющими здоровье сердечно-сосудистой системы и мозга.
- Отсутствие социальных связей связано с повышенным риском преждевременной смерти от всех причин, особенно у мужчин.
- Изоляция и одиночество связаны с повышенными воспалительными маркерами, и люди, которые были мало социально связаны, чаще испытывали физиологические симптомы хронического стресса.
- При оценке факторов риска социальной изоляции взаимосвязь между социальной изоляцией и ее факторами риска идет проявляется в двух направлениях: депрессия может привести к социальной изоляции, а социальная изоляция может увеличить вероятность возникновения депрессии.
- Социальная изоляция в детстве связана с увеличением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте – ожирением, высоким кровяным давлением и повышенным уровнем глюкозы в крови.
Социально-экологические факторы, включая передвижение, условия проживания, неудовлетворенность семейными отношениями, пандемия и стихийные бедствия, также являются факторами, влияющими на социальные связи.
“Существуют убедительные доказательства связи социальной изоляции и одиночества с повышенным риском ухудшения здоровья сердца и мозга в целом; однако данные о связи с определенными исходами, такими как сердечная недостаточность, деменция и когнитивные нарушения, немногочисленны”, – говорит Сене.
Наиболее убедительно доказана связь между социальной изоляцией, одиночеством и смертью от болезней сердца и инсульта: риск сердечного приступа и/или смерти от болезней сердца увеличивается на 29%, а риск инсульта и смерти от инсульта увеличивается на 32%. “Социальная изоляция и одиночество также связаны с ухудшением прогноза для людей, у которых уже есть ишемическая болезнь сердца или был инсульт”, – добавляет Сене.
У людей с заболеваниями сердца, которые были социально изолированы, смертность увеличилась в два-три раза в течение последующего шестилетнего исследования.
У социально изолированных взрослых с тремя или менее социальными контактами в месяц риск повторного инсульта или сердечного приступа может быть на 40% выше. Кроме того, 5-летняя выживаемость при сердечной недостаточности была ниже (60%) у людей, которые были социально изолированы, а так же у тех, кто был одновременно социально изолирован и находится в клинической депрессии (62%), по сравнению с теми, кто имел больше социальных контактов и не находился в депрессии (79%).
Социальная изоляция и одиночество также связаны с поведением, которое негативно влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы и мозга – более низким уровнем физической активности, согласно самооценке, меньшим потреблением фруктов и овощей и более сидячим образом жизни. Многочисленные крупные исследования выявили значительную связь между одиночеством и более высокой вероятностью курения.
“Существует настоятельная необходимость в разработке, внедрении и оценке программ и стратегий для уменьшения негативных последствий социальной изоляции и одиночества для здоровья сердечно-сосудистой системы и мозга, особенно для групп риска”, – говорит Сене. “Врачи должны задавать пациентам вопросы о их социальной активности и о том, удовлетворены ли они уровнем своего взаимодействия с друзьями и семьей. Они должны быть готовы, используя общественные ресурсы, дать направления людям, которые социально изолированы или одиноки, особенно тем, у кого в анамнезе были сердечные заболевания или инсульт, чтобы помочь им установить контакт с другими людьми “.
Некоторые группы населения более уязвимы к социальной изоляции и одиночеству, и необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как социальная изоляция влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы и мозга в этих группах, включая детей и молодых людей, людей из недопредставленных расовых и этнических групп, лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и гомосексуалистов (ЛГБТ), людей с ограниченными физическими возможностями, людей с нарушениями слуха или зрения, людей, живущие в сельской местности и в сообществах с ограниченными ресурсами, людей с ограниченным доступом к технологиям и интернет-услугам, недавних иммигрантов и лиц, находящихся в заключении.
В обзоре освещаются исследования, проводившиеся с пожилыми людьми, направленные на уменьшение социальной изоляции и одиночества. Эти исследования показали, что фитнес-программы и развлекательные мероприятия в центрах для пожилых людей, а также мероприятия, направленные на устранение негативных мыслей, включая самооценку, показали многообещающие результаты в снижении изоляции и одиночества.
В обзоре не было выявлено ни одного исследования, направленного на снижение социальной изоляции с конкретной целью улучшения сердечно-сосудистого здоровья.
“Неясно, действительно ли изоляция (социальная изоляция) или чувство изоляции (одиночество) имеют такое большое значение для здоровья сердечно-сосудистой системы и мозга, потому что лишь в нескольких исследованиях рассматривалось и то, и другое в одной выборке”, – говорит Сене. “Необходимы дополнительные исследования для изучения связей между социальной изоляцией, одиночеством, ишемической болезнью сердца, инсультом, деменцией и когнитивными нарушениями, а также для лучшего понимания механизмов, с помощью которых социальная изоляция и одиночество влияют на состояние сердечно-сосудистой системы и мозга”.
