Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Исследователи из Каролинского института представили новые данные о снижении потребления алкоголя благодаря тренировкам. В трех связанных статьях, опубликованных в журнале Drug and Alcohol Dependence, сообщается о результатах рандомизированного контролируемого испытания FitForChange.
Употребление алкоголя является седьмым по значимости фактором риска для смертности и жизни с инвалидностью во всем мире. Это новое исследование может помочь в улучшении глобального общественного здравоохранения за счет расширения спектра эффективных методов лечения, не вызывающих стигматизации, которые доступны людям с расстройствами, вызванными употреблением алкоголя.
Общие препятствия для поиска помощи
Большинство людей с расстройством с алкоголизмом никогда не обращаются за лечением и не получают его, несмотря на негативные последствия для психического и физического здоровья. По мнению исследователей, воспринимаемая стигматизация и неудовлетворенность доступными методами лечения являются распространенными препятствиями для обращения за помощью. Таким образом, для лечения алкоголизма необходимы более эффективные и не вызывающие стигматизации методы лечения.
“К современным методам лечения относятся психотерапия и медикаментозное лечение. Они эффективны, но частота рецидивов остается высокой, и эти методы лечения напрямую не решают проблемы соматического здоровья, которые обычно наблюдаются у людей с алкоголизмом. Чтобы решить эту проблему, мы исследовали влияние на потребление алкоголя аэробных упражнений, которые рекомендуются для общего состояния здоровья, и йоги – становящейся все более популярной формы упражнений, которая может подойти людям с алкоголизмом”, – говорит Матс Халлгрен, руководитель проекта из Департамента глобального общественного здравоохранения.
Йога и аэробные упражнения снижают потребление алкоголя
Исследования показывают, что аэробные упражнения и йога одинаково эффективны в снижении потребления алкоголя по сравнению с обычным уходом. Участниками исследования стали 140 взрослых с диагнозом алкоголизма, не обращавшихся за лечением и физически неактивных.
Участникам двух групп с физической активностью была оказана поддержка в выполнении физических упражнений 3 раза в неделю в течение 12 недель. Оценки проводились на исходном этапе и через 12 недель – 90% прошли “слепую” последующую оценку.
У них также взяли образцы крови для оценки маркеров соматического здоровья и объективно измеряли изменения физической активности с помощью акселерометров. В рамках рандомизированного контролируемого испытания у них проводилось исследование интенсивной физической нагрузки, в ходе которого участники тренировались на велотренажере в течение 12 минут. Изменения в тяге к алкоголю, состоянии настроения и тревожности оценивались до и после тренировки с велотренажером.
“Потребление алкоголя сократилось примерно в равной степени во всех трех группах, причем наибольшее абсолютное снижение было отмечено среди участников занятий йогой – 6,9 стандартных порций алкоголя в неделю”.
“Снижение было статистически и клинически значимым. Это отличная новость; это означает, что существуют потенциально эффективные варианты лечения, доступные для людей, которые не хотят обращаться за лечением в специализированные клиники”.
Исследователи также обнаружили, что отдельные занятия аэробных упражнений снижают тягу к алкоголю, тревожность и улучшают настроение.
“Исследование говорит о том, что оптимальное время для занятий спортом – когда тяга к алкоголю особенно высока – обычно во второй половине дня или вечером. Многократная замена алкоголя краткими сеансами физических упражнений может “перестроить” мозг, чтобы он позитивно реагировал на вознаграждение, связанное с физическими упражнениями, что приводит к уменьшению тяги. Наконец, мы обнаружили, что обе формы упражнений уменьшают симптомы депрессии и тревожности, причем наибольшее снижение было отмечено у участников занятий йогой. Чувство беспокойства или грусти увеличивает вероятность употребления алкоголя, поэтому многообещающе, что физические упражнения уменьшают эти симптомы “.
Дофаминергическая система (вознаграждение)
Существует множество механизмов, которые могли бы объяснить влияние физических упражнений на потребление алкоголя. Физические упражнения, как правило, заставляют нас чувствовать себя лучше. Они уменьшают стресс и тревожность за счет нейрофизиологических эффектов, которые могут косвенно влиять на потребление алкоголя, уменьшая к нему тягу, улучшая когнитивные способности и повышая вероятность изменения поведения.
“Физические упражнения могут повысить самооценку и веру в свою способность контролировать употребление алкоголя. Упражнения обладают сильным анксиолитическим эффектом, а тревожность является известным «спусковым крючком» употребления алкоголя. Алкогольная зависимость связана с нарушением регуляции дофаминергической системы (вознаграждения), и показано, что физические упражнения регулируют синтез дофамина таким образом, что это может уменьшить тягу к алкоголю. На наших занятиях йогой особое внимание уделялось физическим позам, но релаксация и дыхательные упражнения могут принести дополнительную пользу для здоровья людям с алкоголизмом”.
Вмешательства для улучшения физической активности
По словам Матса Халлгрена, следующим шагом является выяснение того, сохраняется ли эта польза физических упражнений с течением времени. А также изучить влияние физических упражнений на когнитивные способности у людей с алкоголизмом, поскольку они часто нарушены и могут повлиять на выздоровление. Дофаминовая гипотеза биологически правдоподобна, но ни в одном исследовании не изучался этот механизм у людей с использованием физических упражнений.
“Поощрять людей к занятиям спортом непросто, но это можно сделать. Чтобы помочь людям приступить к новому режиму с физическими упражнениям и его поддерживать, вмешательства должны параллельно включать программу изменения поведения. Еще одной проблемой является внедрение полученных знаний в клиническую практику. В настоящее время первичная и специализированная медико-санитарная помощь не готова к широкомасштабному внедрению физических упражнений. Нам необходимо привлечь физиотерапевтов для оценки, назначения и наблюдения за физической автивностью в медицинских учреждениях”.
Помощь психолога
