Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Длительное применение антидепрессантов может удвоить риск сердечных заболеваний. Об этом говорится в наиболее полном на сегодняшний день эпидемиологическом исследовании, посвященном изучению последствий для здоровья от применения лекарств в течение десяти лет. В исследовании, проведенном под руководством Бристольского университета и опубликованном в Британском журнале Psychiatry Open, проанализированы данные более чем 200 000 человек.
Антидепрессанты относятся к наиболее широко назначаемым лекарствам в Англии. В 2018 году было выписано более 70 миллионов рецептов на антидепрессанты.
Поразительный рост числа назначений (почти удвоившийся за десятилетие) в основном связан с длительным лечением, а не увеличением количества диагнозов.
Однако мало что известно о последствиях для здоровья длительного применения этих лекарств.
Исследователи из Бристольского центра академического психического здоровья решили выяснить, было ли длительное применение антидепрессантов (более пяти и десяти лет) связано с возникновением шести проблем со здоровьем: диабета, высокого кровяного давления, ишемической болезни сердца, инсульта и связанных с ним синдромов, а также двух исходов смертности (смерть от сердечно-сосудистых заболеваний и смерть по любой причине).
Используя данные британского Биобанка – крупномасштабной биомедицинской базы данных и исследовательского ресурса, содержащего анонимную генетическую информацию, информацию об образе жизни и здоровье полумиллиона участников из Великобритании, – команда связала исчерпывающие данные о состоянии здоровья с данными о рецептах и заболеваниях (используя записи врачей общей практики) 222 121 взрослого человека в возрасте от 40 до 69 лет.
Они сравнили риск развития неблагоприятных последствий для здоровья между теми, кто не принимал антидепрессанты, и теми, кто лечился наиболее часто назначаемыми антидепрессантами в Англии в течение десяти лет. Лекарства были классифицированы по двум группам: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, известные как СИОЗС, к которым относятся циталопрам, сертралин, флуоксетин и пароксетин, и “другие” антидепрессанты, не СИОЗС, к которым относятся миртазапин, венлафаксин, дулоксетин и тразодон.
Исследователи обнаружили, что длительное применение антидепрессантов было связано с повышенным риском развития ишемической болезни сердца и повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и от любой причины.
С учетом всех ранее известных факторов риска,
Риски были выше при приеме антидепрессантов, не относящихся к СИОЗС (миртазапин, венлафаксин, дулоксетин, тразодон), при этом применение таких препаратов ассоциировалось с двукратным увеличением риска ишемической болезни сердца, сердечно-сосудистой смертности и смертности от любых причин в течение десяти лет.
Также были получены некоторые доказательства того, что антидепрессанты, и особенно СИОЗС, были связаны со снижением риска (на 23-32% ниже риск) развития высокого кровяного давления и диабета. Причины этих парадоксальных результатов неясны, и необходима дальнейшая работа, чтобы понять, в какой степени различия обусловлены тяжестью лежащей в основе депрессии или тем, как действуют различные лекарства.
“Хотя мы приняли во внимание широкий спектр ранее существовавших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая те, которые связаны с депрессией, включая избыточный вес, курение и низкую физическая активность, трудно полностью учитывать последствия депрессии в такого рода исследованиях, отчасти потому, что существует значительная изменчивость в регистрации тяжести депрессии в первичной медицинской помощи”, – говорит Доктор Нариндер Бансал, ведущий автор исследования и почетный научный сотрудник Бристольского центра академического психического здоровья и Центра академической первичной медицинской помощи.
“Это важно, потому что у многих людей, принимающих антидепрессанты, такие как миртазапин, венлафаксин, дулоксетин и тразодон, может быть более тяжелая депрессия”.
“Это затрудняет полное отделение последствий депрессии от эффектов медикаментозного лечения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, действительно ли наблюдаемые нами ассоциации связаны с лекарствами, и если да, то почему это может быть”.
“Между тем, наше послание клиницистам заключается в том, что назначение антидепрессантов в долгосрочной перспективе может быть небезопасным. Мы надеемся, что это исследование поможет врачам и пациентам вести более информированный разговор при взвешивании потенциальных рисков и преимуществ лечения депрессии. Независимо от того, являются ли лекарства основной причиной этих проблем, наши результаты подчеркивают важность профилактического мониторинга сердечно-сосудистой системы у пациентов, страдающих депрессией и принимающих антидепрессанты, учитывая, что и то, и другое связано с повышенным риском”.
“Всем, у кого есть какие-либо опасения по поводу длительного приема антидепрессантов, мы настоятельно рекомендуем сначала проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем прекращать прием лекарств. Очень важно, чтобы они не прекращали принимать их внезапно”.
Помощь психолога
