Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Длительное применение антидепрессантов может удвоить риск сердечных заболеваний. Об этом говорится в наиболее полном на сегодняшний день эпидемиологическом исследовании, посвященном изучению последствий для здоровья от применения лекарств в течение десяти лет. В исследовании, проведенном под руководством Бристольского университета и опубликованном в Британском журнале Psychiatry Open, проанализированы данные более чем 200 000 человек.
Антидепрессанты относятся к наиболее широко назначаемым лекарствам в Англии. В 2018 году было выписано более 70 миллионов рецептов на антидепрессанты.
Поразительный рост числа назначений (почти удвоившийся за десятилетие) в основном связан с длительным лечением, а не увеличением количества диагнозов.
Однако мало что известно о последствиях для здоровья длительного применения этих лекарств.
Исследователи из Бристольского центра академического психического здоровья решили выяснить, было ли длительное применение антидепрессантов (более пяти и десяти лет) связано с возникновением шести проблем со здоровьем: диабета, высокого кровяного давления, ишемической болезни сердца, инсульта и связанных с ним синдромов, а также двух исходов смертности (смерть от сердечно-сосудистых заболеваний и смерть по любой причине).
Используя данные британского Биобанка – крупномасштабной биомедицинской базы данных и исследовательского ресурса, содержащего анонимную генетическую информацию, информацию об образе жизни и здоровье полумиллиона участников из Великобритании, – команда связала исчерпывающие данные о состоянии здоровья с данными о рецептах и заболеваниях (используя записи врачей общей практики) 222 121 взрослого человека в возрасте от 40 до 69 лет.
Они сравнили риск развития неблагоприятных последствий для здоровья между теми, кто не принимал антидепрессанты, и теми, кто лечился наиболее часто назначаемыми антидепрессантами в Англии в течение десяти лет. Лекарства были классифицированы по двум группам: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, известные как СИОЗС, к которым относятся циталопрам, сертралин, флуоксетин и пароксетин, и “другие” антидепрессанты, не СИОЗС, к которым относятся миртазапин, венлафаксин, дулоксетин и тразодон.
Исследователи обнаружили, что длительное применение антидепрессантов было связано с повышенным риском развития ишемической болезни сердца и повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и от любой причины.
С учетом всех ранее известных факторов риска,
Риски были выше при приеме антидепрессантов, не относящихся к СИОЗС (миртазапин, венлафаксин, дулоксетин, тразодон), при этом применение таких препаратов ассоциировалось с двукратным увеличением риска ишемической болезни сердца, сердечно-сосудистой смертности и смертности от любых причин в течение десяти лет.
Также были получены некоторые доказательства того, что антидепрессанты, и особенно СИОЗС, были связаны со снижением риска (на 23-32% ниже риск) развития высокого кровяного давления и диабета. Причины этих парадоксальных результатов неясны, и необходима дальнейшая работа, чтобы понять, в какой степени различия обусловлены тяжестью лежащей в основе депрессии или тем, как действуют различные лекарства.
“Хотя мы приняли во внимание широкий спектр ранее существовавших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая те, которые связаны с депрессией, включая избыточный вес, курение и низкую физическая активность, трудно полностью учитывать последствия депрессии в такого рода исследованиях, отчасти потому, что существует значительная изменчивость в регистрации тяжести депрессии в первичной медицинской помощи”, – говорит Доктор Нариндер Бансал, ведущий автор исследования и почетный научный сотрудник Бристольского центра академического психического здоровья и Центра академической первичной медицинской помощи.
“Это важно, потому что у многих людей, принимающих антидепрессанты, такие как миртазапин, венлафаксин, дулоксетин и тразодон, может быть более тяжелая депрессия”.
“Это затрудняет полное отделение последствий депрессии от эффектов медикаментозного лечения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, действительно ли наблюдаемые нами ассоциации связаны с лекарствами, и если да, то почему это может быть”.
“Между тем, наше послание клиницистам заключается в том, что назначение антидепрессантов в долгосрочной перспективе может быть небезопасным. Мы надеемся, что это исследование поможет врачам и пациентам вести более информированный разговор при взвешивании потенциальных рисков и преимуществ лечения депрессии. Независимо от того, являются ли лекарства основной причиной этих проблем, наши результаты подчеркивают важность профилактического мониторинга сердечно-сосудистой системы у пациентов, страдающих депрессией и принимающих антидепрессанты, учитывая, что и то, и другое связано с повышенным риском”.
“Всем, у кого есть какие-либо опасения по поводу длительного приема антидепрессантов, мы настоятельно рекомендуем сначала проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем прекращать прием лекарств. Очень важно, чтобы они не прекращали принимать их внезапно”.
