Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
В последние годы эпидемия опиоидов усугубилась из-за появления на улицах фентанила – запрещенной версии мощного обезболивающего, отпускаемого по рецепту.
Но эксперты предупреждают, что угроза, исходящая от фентанила, в конечном счете может поблекнуть по сравнению с появлением еще более опасных синтетических опиоидов, которые сейчас попадают в список запрещенных наркотиков: нитазенов.
Это потому, что новое исследование показало, что нитазены в 1000 раз более эффективны, чем морфин, что делает их в 10 раз более мошными, чем фентанил.
Это означает, что нитазены “гораздо более опасны, потому что для достижения того же эффекта требуется меньшее количество этих наркотиков, и пациентам легче получить передозировку”, – объясняет автор исследования Александра Амадуччи, эксперт по неотложной медицине и медицинской токсикологии.
Вдобавок к риску команда Амадуччи также обнаружила, что передозировка нитазена она, скорее всего, будет более тяжелой и трудной в лечении, чем передозировка, связанная с фентанилом.
Впервые разработанные в качестве обезболивающего средства в 1950-х годах, нитазены в конечном счете так и не были одобрены для медицинского применения. За прошедшие с тех пор десятилетия наркотики практически исчезли с радаров.
Но нитазены снова начали появляться в первые дни пандемии, когда впервые было обнаружено, что порошкообразные, таблетированные и жидкие варианты опиоидов просочились в уличную продажу наркотиков.
С тех пор в Северной Америке и Европе было выявлено около 200 случаев смерти от передозировки нитазена, хотя эксперты предупреждают, что это может быть существенным занижением из-за отсутствия адекватного тестирования для выявления нитазена.
Чтобы получить представление об угрозе, исходящей от нитазенов, команда Амадуччи проанализировала медицинские данные небольшой группы пациентов, которые проходили лечение в отделении неотложной помощи из-за передозировки нитазена в какой-то момент между 2020 и 2022 годами.
Пациентам – четырем мужчинам и пяти женщинам – было от 20 до 57 лет.
Все они были частью более масштабной группы, насчитывавшей примерно 2300 пациентов с передозировкой, из которых 537 прошли полное лабораторное тестирование.
У девяти пациентов (чуть менее 2%) был получен положительный результат на один из ряда нитазеновых опиоидов (включая брорфин, изотонитазен, метонитазен и/или N-пиперидинилэтонитазен).
В то же время у несколько большей группы из 11 пациентов был положительный результат на фентанил.
Затем была проведена сравнительная оценка тяжести передозировки, основанная на том, сколько налоксона требовалось для лечения каждого пациента.
Налоксон, вводимый в виде инъекции или назального спрея, является “антагонистом опиоидов”, который может быстро обратить вспять и блокировать воздействие опиоидов, тем самым спасая пациента, дыхание которого замедлилось или даже остановилось.
По этим показателям, говорит Амадуччи, передозировка нитазеном “казалась более тяжелой, чем передозировка героином и фентанилом”, поскольку пациентам требовалось значительно больше доз налоксона, чтобы обратить вспять их передозировку.
Исследовательская группа предполагает, что принятие ограничений, направленных на сокращение незаконного производства фентанила, возможно, заставило торговцев наркотиками искать новые наркотики, которые легче производить, не будучи пойманными.
Какой бы ни была причина, Амадуччи выражает надежду, что полученные результаты “помогут донести до пациентов и общественности, что нитазен входят в состав уличных наркотиков и легче могут привести к передозировке или к необходимости дополнительного лечения, чтобы обратить вспять передозировку”.
Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network Open.
Доктор Рамин Моджтабай является профессор психического здоровья в Школе общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса в Балтиморе.
Он отмечает, что проблема заключается в том, что люди, употребляющие запрещенные опиоиды, обычно не знают, что в героин или другие наркотики, которые, по их мнению, они принимают, на самом деле добавлено что-то столь же мощное, как нитазены.
“Все опиоиды могут вызвать остановку дыхания и сердца, а в более высоких дозах привести к летальному исходу”, – признает Моджтабай.
“Но при использовании более сильнодействующих опиоидов эти побочные эффекты могут возникнуть после употребления очень небольшого количества наркотика”.
И фактом является то, что “большинство людей, которые подвергаются воздействию этих новых синтетических опиоидов, принимают их непреднамеренно”, – подчеркивает он. “Эти наркотики смешиваются с героином или другими запрещенными наркотиками, которые они употребляют. Таким образом, их организм может оказаться непривычным к этим очень сильнодействующим опиоидам. И поэтому риск побочных эффектов и смерти от передозировки при использовании этих наркотиков становится выше”.
Моджтабай дает рецепт: “Нам нужно рассматривать эту проблему как проблему общественного здравоохранения. Подходы к снижению вреда, например, более широкое распространение информации и просвещение общественности о налоксоне, могут спасти жизни”.
Помощь психолога
