Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Кетамин может уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и симптомы депрессии у пациентов уже на следующий день после инъекции. Это ключевой вывод нового мета-анализа, опубликованного в журнале Annals of Pharmacotherapy.
Кетамин – это анестетик, который иногда используется в качестве наркотика, приводящего к злоупотреблению, но все чаще используется для лечения целого ряда психических расстройств.
Исследователи проанализировали шесть рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие 259 пациентов с ПТСР от умеренной до тяжелой степени. Во всех испытаниях примерно половине из них вводили кетамин. Остальные получали либо соленую воду, либо препарат мидазолам – бензодиазепин, подобный Ксанаксу, который также используется в качестве обезболивающего средства.
У пациентов, получавших кетамин, симптомы ПТСР уменьшились примерно на 25% как через один день, так и через неделю после терапии.
Но если пациенты получали повторные инъекции в течение четырех недель, симптомы ПТСР уменьшались всего на 12%. Уменьшение симптомов депрессии было более скромным, но все же значительным.
В большинстве этих исследований пациенты получали только один укол; в двух других им делали инъекцию в одной и той же дозе шесть или более раз в течение двух-четырех недель. Преимущества после первой инъекции были одинаковыми во всех исследованиях, но неясно, насколько хорошо дополнительные дозы кетамина с течением времени их сохраняют.
В целом, польза даже от однократной инъекции кетамина проявляется быстро, но ее величина невелика. Наилучший режим для сохранения этих преимуществ путем повторного введения кетамина не определен.
Почему это важно
Изнурительное расстройство психического здоровья ПТСР возникает, когда прошлая травма вызывает воспоминания, ночные кошмары, депрессивное настроение, тревожность и избегание действий, которые могут вызвать травмирующие воспоминания. Пациенты с ПТСР в два раза чаще совершают попытки самоубийства, чем население в целом.
Ежегодно около 13 миллионов американцев страдают посттравматическим стрессовым расстройством, что составляет почти 5% взрослого населения. ПТСР возникает в результате переживания или если человек становится свидетелем травмирующего события. Этим расстройством страдают многие ветераны боевых действий, а также люди, пережившие физическое насилие, стихийные бедствия, жестокое обращение в детстве и сексуальное насилие.
Люди с заболеваниями средней и тяжелой степени теряют в среднем около трех с половиной рабочих дней в месяц из-за запущенных симптомов или лечения болезни.
Психотерапия, ориентированная на травму, – методы, которые помогают пациентам вспоминать, обрабатывать травматические воспоминания и на них реагировать, – помогает при ПТСР в первую очередь, но для того, чтобы увидеть результаты, может потребоваться несколько недель, и не все пациенты на нее реагируют.
Этим людям в качестве альтернативы или дополнения к психотерапии рекомендуются антидепрессанты, такие как пароксетин, сертралин и венлафаксин.
Но, как и психотерапия, эти препараты могут какое-то время не оказывать воздействия – примерно от пяти до восьми недель – в отличие от кетамина, который начинает действовать почти сразу. Тем не менее, уменьшение симптомов ПТСР и депрессии с течением времени после инъекции кетамина примерно такое же, как у традиционных антидепрессантов, когда они вступают в силу.
Поскольку у некоторых людей с тяжелым посттравматическим стрессовым расстройством могут возникать мысли о самоубийстве, время имеет решающее значение; они просто могут не дождаться, пока начнут работать традиционные методы лечения. Кетамин может стать эффективным средством для немедленного уменьшения симптомов у пациентов до тех пор, пока не начнут действовать психотерапия, ориентированная на травму, и другие антидепрессанты.
Что до сих пор неизвестно
Неизвестным при использовании кетамина при ПТСР и депрессивных симптомах является то, как часто необходимы инъекции.
Данные просто недостаточно надежны, чтобы определить, обеспечивают ли многократные дозы лучший эффект, чем использование одной дозы.
Важно отметить, что кетамином можно злоупотреблять. При незаконном приобретении препарата есть вероятность того, что доза может оказаться неверной, у него может быть истекший срок годности или в нем вообще не окажется кетамина. Или же он может содержать наркотик-заменитель с опасным активным ингредиентом, например синтетический уличный наркотик ЛСД. Такие поддельные препараты могут нанести вред пациентам или даже их убить.
