Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Согласно новому исследованию, проведенному исследователями из Иллинойсского университета в Чикаго, пациентки с суицидальными наклонностями в анамнезе испытывают повышенный риск возникновения суицидальных мыслей или планирования самоубийства в дни, предшествующие менструации.
В первом лонгитюдном исследовании того, как суицидальные мысли и связанные с ними симптомы изменяются в течение менструального цикла, исследователи определили, когда некоторые пациентки подвергаются наибольшему риску, предложив новые рекомендации для врачей о том, когда следует сосредоточить внимание на пациентках с суицидальными наклонностями.
“Как клиницисты, мы чувствуем ответственность за защиту наших пациенток от попыток самоубийства, но у нас часто не так много информации о том, когда нам нужно больше всего беспокоиться об их безопасности”, – говорит Тори Эйзенлор-Моул, доцент кафедры психиатрии Иллинойсского университета и старший автор статьи в American Journal of Psychiatry.
“Это исследование установило, что менструальный цикл может влиять на многих женщин, имеющих суицидальные мысли”.
“Это делает цикл одним из немногих предсказуемых повторяющихся факторов риска, которые были выявлены для выявления возможных попыток самоубийства”.
В исследовании, которое проводили исследователи Жаклин Росс и Джордан Бароун, проводилось наблюдение за 119 пациентками, которые ежедневно проходили обследование для отслеживания суицидальных мыслей и других симптомов психического здоровья в течение по крайней мере одного менструального цикла.
Дизайн исследования позволил собрать подробные данные об изменениях в психическом здоровье пациенток в течение цикла. В предыдущих исследованиях такого рода отслеживание не проводилось, и они только оценивали состояния менструального цикла с учетом одного момента времени после попытки самоубийства.
В этих исследованиях наблюдалась закономерность, при которой попытки самоубийства учащались в дни непосредственно перед началом менструации или после нее – в “перименструальную” фазу. Новое исследование Иллинойсского университета воспроизвело эту закономерность, обнаружив, что суицидальные мысли были более серьезными, а планирование самоубийства с большей вероятностью происходило на этом этапе цикла по сравнению с другими фазами.
Ежедневные данные также позволили исследователям глубже изучить различия между людьми в том, как цикл влияет на симптомы и склонность к самоубийству.
“Раньше не было хороших прогнозов, почему или когда женщина А, скорее всего, совершит попытку самоубийства, по сравнению с тем, когда женщина Б собирается это сделать”, – говорит Бароне.
“Не все одинаково чувствительны к гормональному циклу, и мы смогли статистически показать ценность учета индивидуальных различий в наших моделях”.
Большинство пациенток в исследовании сообщали о значительном усилении психических симптомов, таких как депрессия, тревога и безнадежность в предменструальную и раннюю менструальную фазы, в то время как другие сообщали об эмоциональных изменениях в разное время своего цикла. Пациентки также различались по специфическим психическим симптомам, которые появлялись наряду с мыслями о самоубийстве.
“Женщины различались в том, какие эмоциональные симптомы в наибольшей степени коррелировали у них с суицидальными наклонностями”, – говорит Эйзенлор-Моул. “Только то, что цикл вызывает у кого-то раздражительность, перепады настроения или чувство тревоги, не обязательно означает, что это окажет одинаковое влияние на склонность к самоубийству у каждой пациентки”.
Это наблюдение согласуется с более широким направлением исследований группы Эйзенлор-Моул в CLEAR lab. Ее лаборатория также изучает предменструальное дисфорическое расстройство – состояние, связанное с повышенным риском суицидальных мыслей и поведения. Наблюдательные исследования и клинические испытания, проведенные Эйзенлор-Моул, показали, что предменструальное дисфорическое расстройство может быть результатом повышенной чувствительности некоторых женщин к репродуктивным гормонам эстрогену и прогестерону, и стабилизация этих гормонов помогает уменьшить симптомы.
По мнению авторов, аналогичная динамика чувствительности к гормонам может играть роль во влиянии менструального цикла на суицидальные мысли у женщин без предменструального дисфорического расстройства. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как эти факторы влияют друг на друга у отдельных пациенток и как эту информацию лучше всего использовать в клинических целях для предотвращения попыток самоубийства.
Одна из идей заключается в том, чтобы пациентки отслеживали симптомы своего психического здоровья на протяжении всего цикла (как в текущем исследовании).
Тогда врачи смогут давать более эффективные индивидуальные рекомендации по их лечению.
“Мы рады возможности использовать лучшие существующие методы, чтобы попытаться создать индивидуальные модели прогнозирования для каждого человека, а не загонять людей в общие рамки”, – говорит Эйзенлор-Моул. “Мы действительно хотим выяснить: имеет ли значение цикл для каждой женщины, а затем, насколько это важно и как мы можем наилучшим образом вмешаться, основываясь на этой информации”.
