Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Могут ли новаторские методы лечения депрессии и других психических расстройств быть связаны с веществами, которые когда-то считались чисто рекреационными или даже табуированными? В недавнем исследовании, которое провели ученые из Медицинского центра Джона Хопкинса, говорится о том, что ответ может быть положительным. Они обнаружили, что высокие дозы DXM (декстрометорфана) и псилоцибина – веществ, известных своими галлюциногенными эффектами, – могут принести значительную психологическую пользу при приеме в контролируемой, поддерживающей обстановке.
Результаты опубликованы в журнале Psychedelic Medicine.
DXM является распространенным ингредиентом, содержащимся в безрецептурных средствах от кашля, действующих главным образом на рецепторы N-метил-D-аспартата (NMDA), которые играют роль в ощущении боли, регуляции настроения и памяти.
Псилоцибин, с другой стороны, является природным психоделическим соединением, содержащимся в определенных видах грибов. В первую очередь он воздействует на рецепторы серотонина в головном мозге, приводя к глубоким изменениям восприятия, настроения и мышления.
Мотивацией для этого исследования стал растущий интерес к альтернативным методам лечения депрессии и других психических расстройств. Традиционной фармакотерапии часто требуются недели или месяцы, чтобы принести пользу, и не все пациенты реагируют на эти методы лечения. Напротив, психоделические вещества, например, псилоцибин, содержащийся в так называемых “волшебных” грибах, и диссоциативы, такие как кетамин, который, как и DXM, является антагонистом NMDA-рецепторов, показали многообещающее быстрое и глубокое воздействие на психическое здоровье.
“Существует большой интерес к диссоциативным и психоделическим препаратам как к широкой категории быстродействующих методов лечения психического здоровья. У нас была уникальная возможность сравнить психологические эффекты декстрометорфана (диссоциативного препарата, воздействующего на NMDA-рецепторы как кетамин) и псилоцибина (“классическим” серотонинергическим психоделиком) на выборке здоровых добровольцев”, – говорит автор исследования Дэвид Матаи, сертифицированный психиатр, владелец компании Sattva Medicine и доцент Медицинской школы Университета Джона Хопкинса.
Исследователи провели двойное слепое межпредметное перекрестное исследование с участием 20 участников.
Эти люди были не только здоровы с медицинской и психиатрической точек зрения, но также имели опыт употребления галлюциногенов.
В течение нескольких сеансов участники получали дозы либо DXM и псилоцибина в различных дозах, либо плацебо с интервалом примерно в десять дней. Среда для исследования была спроектирована таким образом, чтобы быть комфортной и благоприятной, побуждая участников внутренне концентрироваться во время прослушивания музыки, а для помощи были доступны обученные наблюдатели.
Эффекты этих веществ оценивалось с помощью различных методов, включая анкеты, с помощью которых оценивался личностная значимость, духовная значимость, психологические инсайты и сложность переживаний. Кроме того, в исследовании рассматривался физический дискомфорт и ощущения развоплощения, а также отслеживалось сохраняющееся влияние на отношение участников к жизни и себе, настроение, взаимоотношения, поведение и духовность через неделю после приема дозы.
Как DXM, так и псилоцибин во всех протестированных дозах неизменно ассоциировались с переживаниями, которые оценивались как более личностно значимые, духовно значимые, несущие психологические инсайты и сложные по сравнению с плацебо. Эти эффекты были отмечены сразу после сеансов приема препарата и оставались значимыми неделю спустя. Примечательно, что псилоцибин, особенно в более высоких дозах, приводил к более обширным областям положительных изменений, чем DXM, что указывает на дозозависимое воздействие на психологическое благополучие.
“Психоделические исследования подвергались критике за неадекватное сокрытие/маскировку условий терапии, поэтому мы предприняли различные шаги, чтобы участникам было трудно угадать, какой препарат они получили, и мы измерили, насколько эффективными мы были в этом процессе”, – говорит Матаи. “Мы обнаружили, что люди с трудом могли угадать, какой препарат или дозу из какого диапазона они получили, но у псилоцибина все же наблюдался “дозозависимый” эффект, при котором более высокие дозы препарата оказывали более значительное воздействие”.
“Неудивительно, что более высокие дозы псилоцибина этому способствовали, но было неожиданно это увидеть, даже когда участники были в замешательстве по поводу того, что они получили”.
“Это подтверждает идею о том, что преимущества употребления психоделиков выходят за рамки конкретных ожиданий пользы”.
Дальнейший анализ результатов исследования показал качественные темы, возникшие в результате опыта участников, включая глубокие личные и трансперсональные инсайты. Через неделю после приема как DXM, так и псилоцибин были связаны с сохраняющимися положительными эффектами в различных аспектах психологического здоровья по сравнению с плацебо.
Эти результаты подчеркивают потенциал этих веществ вызывать значимые переживания, которые способствуют длительным позитивным изменениям в отношении к жизни, самовосприятии, настроении, взаимоотношениях, поведении и духовности.
“Эти наркотики ассоциируются с переживаниями личностной значимости, духовной значимости и психологическим инсайтам, которые способствуют хорошему самочувствию при приеме под тщательным наблюдением”, – говорит Матаи. “В этом исследовании как декстрометорфан, так и псилоцибин вызывали более высокие по сравнению с плацебо оценки опыта приема препарата, которые указывали на психологическую пользу в течение одной недели. Эти эффекты склонялись в пользу псилоцибина, особенно при увеличении его дозы. По мере появления клинического и исследовательского применения этих наркотиков представляется важным уделять приоритетное внимание психологически ценному опыту, связанному с их употреблением”.
Однако в исследовании также были отмечены некоторые проблемы, особенно с DXM, связанные с физическим дискомфортом и переносимостью.
Интересно, что физический дискомфорт во время сеансов ДХМ, а не опыт развоплощения, предсказывает негативные изменения настроения через неделю, что подчеркивает важность минимизации физических побочных эффектов в терапевтических целях.
“Было бы легко взглянуть на приведенные здесь данные и сказать, что классические психоделики превосходят диссоциативы по всем рассмотренным психологическим показателям”, – говорит Матаи. “Однако следует учитывать и другие переменные. Во-первых, эти результаты уникальны для высокоспецифичных условий введения декстрометорфана и псилоцибина, использованных в данном исследовании, которые могут не распространяться на другие условия применения.
“Во-вторых, участники плохо переносили декстрометорфан, и физический дискомфорт также был связан с негативными изменениями настроения. Поэтому вполне возможно, что результаты применения декстрометорфана улучшились бы при улучшении переносимости. Наконец, экспериментальные условия в нашем центре оптимизировались в течение нескольких десятилетий для применения классических психоделиков, а не диссоциативов. Идеальные параметры и контекст для применения диссоциативов могут различаться, и мы все еще изучаем этот вопрос.”
Однако исследование не лишено своих ограничений. Перекрестный дизайн, хотя и полезен для сравнения эффектов у одних и тех же участников, может зависеть от длительности воздействия веществ, что потенциально может привести к искажению результатов.
Кроме того, еще предстоит выяснить применимость этих результатов к клиническим группам населения, поскольку в исследовании участвовали здоровые добровольцы.
В будущих исследованиях необходимо изучить, как эти вещества влияют на людей с определенными психическими расстройствами и можно ли эффективно интегрировать глубокие переживания, которые они вызывают, в терапевтические условия.
”Я надеюсь, что это исследование подчеркнет важность использования значимого опыта применения этих наркотиков с поддерживающей подготовкой и последующим уходом, что характерно для испытаний психоделической терапии, но не является рутинным для клинического применения диссоциативов (которое уже проводится)”, – говорит Матаи. “Такой подход может обеспечить больший и более длительный терапевтический эффект, а также минимизировать психологические риски, связанные с этими наркотиками”.
