Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Псилоцибин – активный ингредиент “волшебных” грибов – является более эффективным средством лечения симптомов депрессии, чем контрольные препараты, что еще больше подтверждает его потенциал в качестве антидепрессанта, говорится в исследовании, опубликованном в British Medical Journal.
Исследователи говорят, что полученные результаты обнадеживают, но “необходимы дальнейшие исследования для выяснения факторов, которые максимально увеличат потенциал лечения псилоцибином симптомов депрессии”.
Депрессия затрагивает около 300 миллионов человек во всем мире и является основной причиной инвалидности.
Псилоцибин показал многообещающую эффективность в уменьшении симптомов депрессии после одной или двух доз с небольшим количеством побочных эффектов и отсутствием доказательств того, что он вызывает зависимость. Однако в опубликованных на сегодняшний день исследованиях не изучались факторы, которые могут смягчать эффекты псилоцибина, включая тип депрессии, употребление психоделиков в прошлом, дозировку и предвзятость публикаций.
Чтобы решить эту проблему, группа британских ученых изучила базы данных в поисках рандомизированных контролируемых испытаний.
Они искали исследования, в которых псилоцибин сравнивался в качестве средства лечения симптомов депрессии с контрольными препаратами: плацебо, ниацином (витамином В) или микродозами психоделиков.
Они включили исследования, в которых психотерапия применялась как в экспериментальных, так и в контрольных условиях, так что эффекты псилоцибина можно было отличить от эффектов психотерапии.
Они нашли семь подходящих для анализа исследований с участием 436 участников с депрессией (52% женщин; 90% белых).
Изменения в показателях депрессии измерялись с использованием статистического метода под названием g Хеджеса. Значение g Хеджеса, равное 0,2, указывает на небольшой эффект, 0,5 – на умеренный эффект и 0,8 или более – на значительный эффект.
Показатели депрессии изменялись значительно больше после лечения псилоцибином, чем после лечения препаратом для сравнения, при этом общее значение g Хеджеса составило 1,64, что указывает на большую величину эффекта в пользу псилоцибина.
Дальнейшие анализы для учета различий в результатах испытаний показали, что наличие вторичной (связанной с основным заболеванием), а не первичной депрессии, оцениваемой по шкале самооценки, а не по шкале оценки врача, пожилой возраст и предыдущее употребление психоделиков коррелировали с большими улучшениями.
Авторы исследования признают, что высокий уровень вариабельности (гетерогенности) различных испытаний привел к низкой достоверности доказательств, подтверждающих сильный антидепрессивный эффект псилоцибина, а обобщаемость результатов ограничена из-за отсутствия разнообразия участников.
Также не измерялись ожидания до начала лечения и степень осведомленности участников о том, что их лечат псилоцибином или плацебо.
Кроме того, в ходе клинических испытаний пациенты получают псилоцибин в спокойной обстановке под успокаивающую музыку под наблюдением психотерапевта, что вряд ли достижимо в системе здравоохранения.
Таким образом, авторы приходят к выводу, что, хотя результаты этого обзора обнадеживают в отношении потенциала псилоцибина как эффективного антидепрессанта, необходимо решить такие проблемы, как стоимость, отсутствие нормативных рекомендаций и правовых гарантий, связанных с лечением псилоцибином, прежде чем его можно будет внедрить в клиническую практику.
“Это исследование является важным вкладом в доказательную базу использования псилоцибина при депрессии, но оно не может ответить на несколько вопросов, не имеющие отношения к исследованию”, – пишут исследователи в редакционной статье.
Например, они утверждают, что оно не может служить доказательством эффективности псилоцибина при депрессии (его действия в “реальных” условиях), пока не будет собрано больше информации о потенциальных модификаторах эффекта, и что в этом помочь могли бы прагматичные клинические испытания и реальные данные.
И, наконец, возможно, самое важное, авторы редакционной статьи говорят, что, согласно всем анализам, использующим совокупные данные, они не могут провести различие между теми людьми, которые, скорее всего, получат пользу от псилоцибина, и теми, у кого вместо этого могут возникнуть побочные эффекты.
Таким образом, они приходят к выводу, что эти многообещающие результаты “поддерживают разумный подход как в научных, так и в общественных кругах, поскольку требуется все больше и больше доказательств, прежде чем можно будет дать какие-либо клинические рекомендации по терапевтическому применению псилоцибина”.
