Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
К растущему списку хронических заболеваний, которые могут облегчить лекарства от ожирения, можно добавить депрессию. Признаки улучшения психического здоровья обнаруживаются в медицинских картах людей, которые принимают лекарства, относящиеся к более широкому классу препаратов, известному как GLP-1, к которым относятся Wegovy от Novo Nordisk и Zepbound от Eli Lilly & Co.
Для подтверждения и понимания эффекта необходимы официальные исследования, но есть веские основания надеяться, что он реален.
Консалтинговая компания Epic Research сообщает, что анализ примерно 4 миллионов медицинских карт пациентов показал, что люди, которым прописывали лекарства GLP-1 для лечения диабета или потери веса, реже испытывали тревожность и депрессию. У 3 миллионов пациентов с сахарным диабетом, включенных в исследование, эффект сохранялся с приемом почти для каждого препарата GLP-1, представленного на рынке, и был наиболее выраженным у тех, кто принимал препарат от диабета Lilly’s Mounjaro (теперь он также продается как Zepbound от ожирения).
Это важный контрапункт тревожным заголовкам о том, что в Европе проводилась проверка сообщений о суицидальных мыслях у людей, принимавших лекарства от ожирения.
(Исследователи из Национального института здравоохранения позже обнаружили, что у людей, принимавших семаглутид, который является ингредиентом Wegovy и Ozempic, был снижен риск суицидальных мыслей по сравнению с людьми, принимающими другие виды лекарств от диабета или лекарств для снижения веса, хотя Управление по контролю за продуктами и лекарствами продолжает внимательно следить за этим вопросом).
Конечно, медицинские записи не заменяют настоящие клинические исследования. Но результаты имеют смысл для исследователей, изучающих ожирение или психическое здоровье. Эти два заболевания часто идут рука об руку: по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 43% взрослых, страдающих депрессией, также страдают ожирением, и риск ожирения возрастает наряду с более тяжелой депрессией.
И многочисленные исследования показали, что симптомы депрессии отступают, когда люди сбрасывают лишние килограммы, будь то с помощью диеты и физических упражнений, бариатрической хирургии или других видов лекарств от ожирения.
Сейчас насущный вопрос заключается в том, выходит ли улучшение самочувствия за рамки того, что наблюдается при других видах похудения, ответственна ли за эффект значительная потеря веса в результате приема Wegovy и Zepbound, или есть что-то особенное в том, как эти препараты модулируют гормоны в головном мозге. Или, что более вероятно, все вышеперечисленное.
“Для меня этот эффект не удивителен”, – говорит Мэтью Хейс, нейробиолог из Пенсильванского университета, который изучает активность GLP-1 в головном мозге.
Исследователи уже знают, что потеря веса может приносить дополнительную пользу психическому здоровью – люди лучше чувствуют от того, как они выглядят, и могут больше заниматься спортом, что, как было доказано, облегчает симптомы депрессии. Но эти препараты, по-видимому, также воздействуют на центры вознаграждения в мозге, что может усилить этот эффект.
Пока что исследования GLP-1 и психического здоровья – по крайней мере, у людей – ограничены. Совсем недавно команда из Университета Торонто ранее обнаружила, что препарат GLP-1 лираглутид, который уже давно присутствует на рынке для лечения диабета, может улучшить когнитивные функции у людей с депрессией или биполярным расстройством. Но исследование было крошечным, и все участники получали препарат; без плацебо результаты труднее обобщить. В настоящее время команда проводит небольшое плацебо-контролируемое исследование пероральной версии семаглутида с участием людей, страдающих депрессией.
Цель состоит в том, чтобы понять, может ли препарат улучшить когнитивные симптомы, связанные с этим расстройством. Родриго Мансур, один из психиатров Университета Торонто, возглавляющий это исследование, отмечает, что депрессия влияет не только на настроение человека – она влияет на его мотивацию, кратковременную память и способность думать и сосредотачиваться.
Он говорит, что по мере того, как ученые узнают больше о связи между кишечником и мозгом, становится все более очевидным, что все эти проблемы могут быть тесно связаны с обменом веществ. Результаты его исследования могут быть доступны уже к концу этого года.
Еще один вопрос, который может оказаться важным для пациентов: если польза для психического здоровья от этих препаратов окажется реальной, будет ли эффект одинаковым для всех препаратов GLP-1, представленных на рынке? “Дьявол может скрываться в деталях”, – говорит Хейс. Каждый препарат по-разному стимулирует гормоны, контролирующие чувство сытости.
Каждый из них достигает разных областей мозга с разной концентрацией и глубиной. И каждый обеспечивает разную степень снижения веса.
До сих пор большинство исследований, связывающих потерю веса и психическое здоровье, были сосредоточены на лираглутиде, но ожидается, что Wegovy и Zepbound быстро займут доминирующее положение на рынке.
Разработка исследования для тщательного изучения едва заметного воздействия различных препаратов от ожирения на психическое здоровье является сложной задачей, за которую компании, похоже, вряд ли возьмутся. Исследования методов лечения депрессии, как известно, сопряжены с большими трудностями. Учитывая множество других потенциальных применений GLP-1, производители лекарств сосредотачиваются на условиях, когда наука – и путь к одобрению регулирующими органами – более ясны.
Поскольку все больше людей принимают эти препараты в течение продолжительных периодов времени, лучшим методом из тех, которыми мы располагаем в ближайшей перспективе, может стать извлечение данных из электронных медицинских карт.
Если результаты небольших клинических испытаний в академических лабораториях окажутся многообещающими, правительственным учреждениям следует подумать о том, как они могут принять участие в финансировании или даже проведении более крупных исследований, необходимых для их подтверждения.
