Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Сегодня нейростимуляция используется для лечения различных заболеваний, включая болезнь Паркинсона, тремор, обсессивно-компульсивное расстройство и синдром Туретта. Нейрохирург клиники Майо и его коллеги считают, что одна из форм такого лечения, называемая глубокой стимуляцией мозга (DBS), способна решить одну из величайших проблем общественного здравоохранения: наркозависимость.
“Наркозависимость – это огромная неудовлетворенная медицинская потребность”, – говорит доктор медицины Кендалл Ли, который вместе со своими коллегами опубликовал около 100 журнальных статей о глубокой стимуляции мозга (DBS). Ключом к лечению, по его словам, является прекращение приятного “кайфа”, который приходит с зависимостью, что потенциально может сделать DBS.
“Сейчас у нас есть несколько ранних исследований, показывающих многообещающие результаты в подавлении быстрого повышения уровня дофамина, вызывающего у людей чувство кайфа”, – говорит он.
Переосмысление вознаграждения
В 2023 году в США 112 000 человек умерли от передозировки наркотиков, включая запрещенные наркотики и отпускаемые по рецепту опиоиды. Несмотря на то, что существует несколько психологических и фармацевтических методов лечения зависимости, у 75–98% пациентов случается рецидив.
“Уникальность зависимости заключается в том, что она создает в мозге структуру, которая воспроизводится сама собой. По сути, поведение закрепляет само себя, становясь очень устойчивым к вмешательству”, – говорит психиатр-нарколог клиники доктор медицины Майо Тайлер Эстерле.
Мозг устроен таким образом, что удовольствие становится приоритетным. Система вознаграждения мозга соединяет две крошечные области: вентральную покрышку, которая высвобождает дофамин, отвечающий за хорошее самочувствие, и прилежащее ядро, которое контролирует память и поведение. Во-первых, именно поэтому вы испытываете удовольствие, откусив кусочек гамбургера. Во-вторых у вас текут слюнки всякий раз, когда вы чувствуете запах того, что кто-то готовит на гриле.
Наркотики могут перегружать эту систему, наводняя ее дофамином и укрепляя связи, лежащие в основе зависимости.
Но что, если бы вы могли обойти систему вознаграждения? Было бы легче отказаться от их употребления, если бы наркотики больше не вызывали кайфа? Предварительные исследования на животных моделях и людях показывают, что можно ограничить поведение, связанное с поиском наркотиков, путем электрической стимуляции областей мозга, связанных с вознаграждением.
“Результаты многообещающие, но мы все еще не знаем, как это работает”, – говорит биомедицинский инженер клиники Мэйо доктор Ходжин Шин. “Что нам действительно нужно, так это методика, которая позволяет нам видеть, как работает мозг и как мозг меняется в ответ на стимуляцию, чтобы мы могли использовать эту информацию для улучшения лечения”.
Датчик дофамина
Доктор Шин и его коллега Юнбэ О были заняты в Лаборатории нейронной инженерии клиники Майо разработкой новых методов измерения химических веществ мозга дофамина и серотонина в режиме реального времени. Они используют электроды, состоящие из гибких углеродных волокон тоньше человеческого волоса, соединенных по беспроводной сети с электронной схемой, которая может одновременно стимулировать нейроны и обнаруживать нейрохимические вещества.
Ученые использовали свои инновации, чтобы получить важную информацию о механизмах DBS и зависимости в доклиническом исследовании. Экспериментальная терапия с использованием глубокой стимуляции мозга сократила приток дофамина к прилежащему ядру – центру вознаграждения мозга – почти наполовину.
В другом исследовании команда протестировала подход на модели опиоидной зависимости у грызунов.
Когда они давали моделям мощный опиоид, они наблюдали всплеск уровня дофамина. Но когда они лечили модели при помощи DBS перед введением препарата, такого всплеска не происходило. Экспериментальное лечение, по-видимому, также подавляло угнетение дыхания, которое является причиной большинства смертей от передозировки опиоидами.
“Рассматривать зависимость как биологическую проблему и решать ее с помощью биологических методов лечения, подобных этому, – это смена парадигмы”, – говорит доктор Эстерле. “Мы знаем, что стандартные поведенческие или фармацевтические вмешательства работают не для всех. Мы выходим за рамки дозволенного, потому что знаем, что нам нужно сделать что-то другое, по-настоящему необычное, чтобы помочь людям заново построить свою жизнь”.
Помощь психолога
