Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) может оказывать значительное влияние на повседневное функционирование и общее самочувствие людей. Он вызывает множество симптомов, включая трудности с концентрацией внимания, импульсивность и гиперактивность.
Для многих диагноз СДВГ, будь то в детстве или во взрослой жизни, меняет жизнь. Он означает, что наконец-то есть объяснение всем этим проблемам и открывается возможность лечения, в том числе медикаментозного.
Хотя лекарства от СДВГ могут вызывать побочные эффекты, они, как правило, улучшают состояние людей с этим расстройством и, таким образом, могут значительно повысить качество жизни.
Новое исследование показало, что медикаментозное лечение СДВГ снижает риск ранней смерти у людей с этим расстройством. Но что мы можем вынести из этих выводов?
Большое исследование, проведенное в Швеции
Исследование, опубликованное в престижном журнале Американской медицинской ассоциации JAMA, представляет собой большое когортное исследование, которое охватило 148 578 человек с диагнозом СДВГ в Швеции. Среди них были как взрослые, так и дети.
В когортном исследовании за группой людей, имеющих общие характеристики (в данном случае диагноз СДВГ), наблюдают в течение долгого времени, чтобы увидеть, у скольких из них разовьется тот или иной результат, связанный со здоровьем и представляющий интерес (в данном случае результатом считалась смерть).
Исследователи рассчитали уровень смертности за двухлетний период наблюдения у тех людей, которые получали медикаментозное лечение СДВГ (группа из примерно 84 000 человек), а также у тех, которые не получали медикаментозного лечения СДВГ (около 64 000 человек). Затем команда определила, есть ли какие-либо различия между двумя группами.
Что показали результаты?
Исследование показало, что у людей, которым был поставлен диагноз СДВГ и проводилось лечение, риск смерти от любой причины снизился на 19% в течение двух лет наблюдения по сравнению с теми, кому был поставлен диагноз, но лечение не проводилось.
Для понимания этого результата важно – и интересно – взглянуть на причины смерти. Авторы отдельно проанализировали случаи смерти по естественным причинам (физические заболевания) и смерти по неестественным причинам (например, непреднамеренные травмы, самоубийства или случайные отравления).
Ключевым результатом стало то, что, хотя при изучении естественных причин смерти между двумя группами не было обнаружено существенной разницы, авторы обнаружили значительную разницу в смертности от неестественных причин.
Итак, что происходит?
Предыдущие исследования показали, что СДВГ связан с повышенным риском преждевременной смерти от неестественных причин, например, травмы и отравления.
В связи с этим, более ранние исследования также показали, что прием лекарств от СДВГ может снизить преждевременную смертность. Итак, хотя это не первое исследование, говорящее о такой связи, авторы отмечают, что предыдущие исследования дали неоднозначные результаты и имели существенные ограничения.
В этом новом исследовании авторы говорят о том, что снижение смертности от неестественных причин может быть связано с тем, что прием лекарств облегчает некоторые симптомы СДВГ, ответственные за плохие исходы – например, улучшает контроль импульсов и принятие решений. Они отмечают, что это может снизить количество несчастных случаев со смертельным исходом.
Авторы ссылаются на ряд исследований, подтверждающих эту гипотезу, в том числе на исследования, показывающие, что лекарства от СДВГ могут предотвратить возникновение расстройств настроения, тревожности и расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, а также снизить риск несчастных случаев и преступности. Разумно ожидать, что все это снизит уровень неестественной смертности.
Сильные стороны и ограничения
Скандинавские страны имеют хорошо поддерживаемые национальные реестры, в которых собрана информация о различных аспектах жизни граждан, включая их здоровье. Это позволяет исследователям проводить превосходные популяционные исследования.
Наряду с продуманным дизайном исследования и высококачественными данными, еще одной сильной стороной этого исследования является его масштаб. Большое количество участников – почти 150 000 – дает нам уверенность в том, что полученные результаты не были случайными.
Тот факт, что в этом исследовании рассматривались как дети, так и взрослые, является еще одной сильной стороной. Предыдущие исследования, касающиеся СДВГ, часто были сосредоточены в первую очередь на детях.
Одним из важных ограничений этого исследования, которое признают авторы, является то, что оно носило обсервационный характер.
Обсервационные исследования – это когда исследователи наблюдают и анализируют естественные явления, не вмешиваясь в жизнь участников исследования (в отличие от рандомизированных контролируемых испытаний).
Ограничением во всех обсервационных исследованиях является проблема путаницы. Это означает, что мы не можем быть полностью уверены, что различия между двумя наблюдаемыми группами не были частично или полностью обусловлены каким-либо другим фактором, помимо приема лекарств.
В частности, возможно, что на показатели смертности в исследуемых группах могли повлиять факторы, связанные с образом жизни, или другие методы лечения СДВГ, такие как психологическое консультирование или социальная поддержка.
Другим возможным ограничением является относительно короткий период наблюдения. Что показали бы результаты, если бы участники находились под более длительным наблюдением, – это интересный вопрос, и его можно было бы рассмотреть в будущих исследованиях.
Каковы последствия?
Несмотря на некоторые ограничения, это исследование дополняет доказательства того, что диагностика и лечение СДВГ могут существенно изменить жизнь людей. Помимо облегчения симптомов расстройства, это исследование подтверждает идею о том, что медикаментозное лечение СДВГ снижает риск преждевременной смерти.
В конечном счете, оно подчеркивает важность ранней диагностики СДВГ, чтобы можно было назначить соответствующее лечение. Оно также дополняет совокупность фактических данных, указывающих на необходимость улучшения доступа к психиатрической помощи и более широкой поддержке.
