Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
В новом исследовании, опубликованном в журнале Nature Mental Health, исследователи из Медицинского центра Вандербильтского университета и Массачусетской больницы общего профиля обнаружили потенциальную генетическую связь между ишемической болезнью сердца, большим депрессивным расстройством и кардиомиопатией – состоянием, которое поражает сердечную мышцу. Полученные данные свидетельствуют о том, что эти связи опосредуются воспалительными процессами и что лекарства, применяемые при ишемической болезни сердца и депрессии, в совокупности могут помочь уменьшить воспаление и риск развития кардиомиопатии.
Ишемическая болезнь сердца является одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний и ведущей причиной смертности во всем мире. Она возникает, когда повреждаются основные кровеносные сосуды, снабжающие сердце кровью, кислородом и питательными веществами (коронарные артерии).
Обычно причиной являются отложения холестерина (бляшки) в артериях и воспаление. По мере накопления этих бляшек они сужают артерии, уменьшая приток крови к сердцу.
Это может привести к боли в груди, одышке или другим симптомам, а также к более серьезным осложнениям, например, сердечным приступам.
Тяжелая депрессия, также известная как большое депрессивное расстройство, является серьезным психическим расстройством, характеризующимся постоянным чувством грусти, безнадежности и отсутствием интереса или удовольствия от повседневной деятельности. Это состояние влияет на то, как человек чувствует, думает и справляется с повседневными делами. Оно связано с целым рядом эмоциональных и физических проблем и может снизить функциональную способность человека на работе и дома.
Кардиомиопатия относится к заболеваниям сердечной мышцы. При кардиомиопатии сердечная мышца увеличивается, утолщается или становится ригидной, а в редких случаях мышечная ткань замещается рубцовой тканью. По мере ухудшения состояния сердце становится слабее и теряет способность перекачивать кровь по всему телу, поддерживая нормальный электрический ритм. Это может привести к сердечной недостаточности или нерегулярному сердцебиению, называемому аритмией. Кардиомиопатия может быть вызвана целым рядом факторов и состояний, включая генетические факторы и факторы образа жизни.
Предыдущие исследования установили значительное совпадение между ишемической болезнью сердца и большим депрессивным расстройством до 44% пациентов с ишемической болезнью сердца также страдают от тяжелой депрессии. Несмотря на эти ассоциации, биологические механизмы, связывающие эти состояния, оставались неуловимыми.
Воспаление было идентифицировано как общий фактор обоих состояний. Повышенные уровни маркеров воспаления отмечаются у пациентов, страдающих депрессией, и у пациентов с ишемической болезнью сердца, что указывает на общий биологический механизм.
Повышенные уровни маркеров воспаления отмечаются у пациентов с депрессией, и у пациентов с ишемической болезнью сердца, что указывает на общий биологический механизм.
Это наблюдение побудило исследователей продолжить изучение того, определяются ли эти связи генетической основой.
Команда использовала транскриптомный поиск ассоциаций – сложный метод, который помогает идентифицировать генетические вариации, влияющие на экспрессию генов, связанных как с большим депрессивным расстройством, так и с ишемической болезнью сердца. Исследователи идентифицировали 185 генов, которые были в значительной степени связаны как с ишемической болезнью сердца, так и с тяжелой депрессией.
Эти гены, в частности, были вовлечены в биологические процессы, связанные с воспалением. Такое совпадение позволяет предположить, что эти заболевания могут иметь общую генетическую предрасположенность, которая влияет на их развитие через воспалительные пути.
“Эта работа предполагает, что слабое хроническое воспаление может может вносить существенный вклад как в развитие большого депрессивного расстройства, так и в сердечно-сосудистые заболевания”, – говорит Леа Дэвис, доцент кафедры медицины отделения генетической медицины Института генетики Вандербильтского университета.
Исследователи изучили реальное влияние этих генетических находок в клинических условиях, изучив большие электронные медицинские карты из Медицинского центра Вандербильтского университета, Массачусетской больницы общего профиля и исследовательской программы Национального института здравоохранения “Все мы”. Они обнаружили, что частота кардиомиопатии у пациентов, у которых были генетические маркеры как ишемической болезни сердца, так и тяжелой депрессии, была ниже, чем ожидалось, особенно по сравнению с теми, у кого была только ишемическая болезнь сердца.
Это наблюдение подтолкнуло исследователей выдвинуть гипотезу о том, что стандартные методы лечения ишемической болезни сердца и большого депрессивного расстройства, такие как статины и антидепрессанты, могут оказывать защитный эффект при кардиомиопатии за счет уменьшения воспаления.
Эта гипотеза согласуется с идеей о том, что как ишемическая болезнь сердца, так и большое депрессивное расстройство связаны с хроническим воспалением.
И тогда контроль над этим воспалением может иметь решающее значение для лечения или профилактики сопутствующих заболеваний, таких как кардиомиопатия. Это говорит о потенциальной терапевтической синергии при лечении таких пациентов с использованием сочетания сердечно-сосудистой и психиатрической помощи, что может помочь в лечении или даже предотвращении прогрессирования кардиомиопатии.
Хотя в исследовании представлены важные результаты, авторы признают ряд ограничений. Использование электронных медицинских карт может привести к искажениям, связанным с тем, как заболевания регистрируются и лечатся в различных условиях. Кроме того, генетический анализ преимущественно основывался на данных лиц европейского происхождения, поэтому он не может быть распространен на все популяции.
Ученые выступают за проведение дополнительных исследований для изучения оптимальных механизмов лечения и подтверждения этих результатов в более разнообразных условиях и группах населения. Они также предполагают, что в будущих исследованиях следует продолжать учитывать взаимосвязанную природу психического здоровья и здоровья сердца, что потенциально может привести к разработке более комплексных стратегий лечения.
“Необходимы дополнительные исследования для изучения оптимальных механизмов лечения, но, как минимум, эта работа предполагает, что здоровье сердца и мозга пациента следует рассматривать вместе при разработке планов лечения большого депрессивного расстройства или сердечно-сосудистых заболеваний”- говорит Дэвис.
