Антипсихотики: риск смертности при депрессии

Исследователи из Ратгерского университета вместе с коллегами из Колумбийского университета сообщили о повышенном риске смертности у взрослых с депрессией, которым для потенцирования лечения назначались новые антипсихотики по сравнению с контрольной группой, которым для потенцирования назначался второй антидепрессант.

Исследование было опубликовано в журнале PLOS ONE.

Хотя антидепрессанты являются первой линией фармакологического лечения депрессии, многие люди не реагируют на впервые назначенный курс лечения. Последующие варианты лечения включают переход на другой антидепрессант, за которым следуют различные стратегии потенцирования. С этой целью назначается второй антидепрессант или новые антипсихотики, такие как арипипразол, кветиапин и оланзапин.

“Антипсихотики имеют хорошо известные и часто серьезные побочные эффекты, в том числе более чем 50-процентный повышенный риск смертности у пожилых людей с деменцией”, – говорит автор Тобиас Герхард, доцент фармацевтической школы Ратгерского университета Эрнеста Марио.

“Ранее было неизвестно, распространяется ли этот риск смертности на взрослых людей, использующих новые нейролептики в качестве потенцирующего средства при лечения депрессии. Клинические испытания, которые привели к одобрению различных новых антипсихотиков для лечения депрессии, были недостаточными, чтобы ответить на этот вопрос.”

Исследователи изучили данные 39 582 участников программы Medicaid в возрасте от 25 до 64 лет с 2001 по 2010 год, связанной с Национальным индексом смертности. После периода лечения одним антидепрессантом исследуемым пациентам назначалось либо потенцирующий дозу новый антипсихотик, либо второй антидепрессант.

Исследователи обнаружили 45-процентное увеличение риска смертности для тех, кто начал принимать новый антипсихотик, что для исследуемой когорты означало одну дополнительную смерть на каждые 265 человек, принимающих антипсихотик в течение одного года.

“Наши результаты требуют повторного воспроизведения, в идеале с помощью прагматичного рандомизированного контролируемого исследования, финансируемого государством. Однако в то же время наше исследование показывает, что врачи должны тщательно рассмотреть вопрос о назначении антипсихотиков взрослым с депрессией, поскольку потенциальные риски для здоровья существенны, а преимущества являются весьма скромными и вызывают споры”, – говорит Герхард.

“Особое значение для наших результатов имеет наша предыдущая работа. Хорошо известно, что большинство антидепрессантов начинают в полной мере эффективно действовать через 4-6 недель. Однако, вопреки аннотациям и маркировке лекарств, многие пациенты в Соединенных Штатах начинают антипсихотическое лечение депрессии, не пройдя адекватное предварительное испытание с использованием одного антидепрессанта. Наши результаты подчеркивают важность рассмотрения использования новых антипсихотиков только после того, как был установлено отсутствие реакции на менее рискованные, научно обоснованные варианты лечения.”