Депрессию и бессонницу нужно лечить отдельно

Распространенное мнение о том, что бессонница является вторичным симптомом депрессии, когда они возникают одновременно, не подтверждается научными данными, и врачи должны уделять целенаправленное диагностическое и лечебное внимание обоим расстройствам. Результаты описательного обзора, свидетельствующего об этом, опубликованы в Medical Journal of Australia.

Авторы обзора, под руководством доктора Александра Свитмана, научного сотрудника Института здоровья сна Аделаиды при Университете Флиндерса, говорят о том, что до 90% пациентов с расстройствами настроения также сообщают о трудностях с засыпанием и поддержанием сна, а около 20-50% пациентов с бессонницей сообщают о симптомах депрессии.

“Сочетание депрессии и бессонницы связано со снижением качества жизни, повышением подверженности заболеваниям и более частым обращением за медицинской помощью по сравнению только с наличием депрессии или только с бессонницей”, – пишут доктор Свитман и его коллеги.

“Поэтому крайне важно рассмотреть подходы к диагностике и лечению пациентов с сопутствующей депрессией или бессонницей, чтобы улучшить результаты лечения пациентов и снизить расходы на здравоохранение.

“Депрессия обычно рассматривается как первичное расстройство, а бессонница – как вторичный симптом. Об этом свидетельствуют клиницисты, отдающие предпочтение лечению депрессии, а не бессонницы, которые ожидают, что симптомы бессонницы снизятся, когда депрессия будет успешно преодолена”.

Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что бессонницу и депрессию следует рассматривать как отдельные расстройства, и авторы подробно описали шесть областей доказательств:

• Бессонница обычно является независимым расстройством;
• Симптомы бессонницы являются прогностическими факторами будущей депрессии;
• Лечение бессонницы может предотвратить первоначальное возникновение депрессии;
• Лечение бессонницы снижает симптомы депрессии;
• Симптомы бессонницы могут снизить реакцию на лечение депрессии и ремиссию
• Депрессивные симптомы могут ухудшить реакцию на лечение бессонницы.

“Хотя практикующие врачи первичной медицинской помощи часто рассматривают бессонницу как вторичный симптом депрессии, это убеждение не подтверждается научными доказательствами”, – говорится в статье.

“Вместо этого имеющиеся данные свидетельствуют о том, что депрессия и бессонница представляют собой два сопутствующих расстройства, которые потенциально поддерживаются как двунаправленными, так и функционально независимыми механизмами.

“Рекомендуется, чтобы при ведении пациентов с сопутствующими симптомами депрессии и бессонницы врачи первичной медицинской помощи направляли целенаправленное диагностическое и лечебное внимание на оба расстройства”.

 

Подпишитесь на psy.help в Telegram или ВКонтакте.
Помощь психолога