Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Большое депрессивное расстройство характеризуется значительным ухудшением физического и психического здоровья, при котором также отмечается изменение аппетита и массы тела. Идентификация биомаркеров – изменений в функциях мозга, – необходимых для лечения депрессии, затруднена из-за различной симптоматики депрессии у пациентов.
Однако исследовательская группа, возглавляемая профессором Нильсом Кремером из Университетской больницы Тюбингена, а также Университетской больницы Бонна и Боннского университета изучила, можно ли сделать выводы о направлении изменения аппетита – в сторону увеличения или уменьшения – на основе функциональной архитектуры системы вознаграждения в головном мозге. Результаты опубликованы в журнале JAMA Psychiatry.
У депрессии много граней. Это расстройство характеризуют разнообразные изменения в мотивации, эмоциях и физических ощущениях.
Многие пациенты, страдающие депрессией, теряют не только стремление и интерес к полезной деятельности, но и аппетит. В то же время другие пациенты отмечают, что у них во время депрессивного эпизода аппетит повышается. До сих пор мало что было известно о причинах этих различий в симптомах депрессии и о том, как их можно специфически лечить.
Команду исследователей, которая смогла прийти к новому пониманию этой темы в рамках многоцентрового исследования, возглавил профессор доктор Ниль Кремер, который работает в Отделении трансляционной психиатрии Университетской больницы Тюбингена, а с 2022 года он также является профессором медицинской психологии на кафедре психиатрии и психотерапии Университетской больницы Бонна.
Используя магнитно-резонансную томографию, исследователи показали, что направление изменения аппетита, связанного с депрессией, вызвано специфическими изменениями в системе вознаграждения мозга.
В течение долгого времени такие ученые, как команда профессора Кремера, занималась поиском общих изменений в системе вознаграждения у пациентов с депрессией. Эта идея интуитивно понятна, потому что пациенты с депрессией обычно испытывают поразительные изменения в своей мотивации.
“Но идея “депрессивной” системы вознаграждения кажется скорее иллюзией”, – объясняет Кремер.
“Вместо того, чтобы искать общие изменения в системе вознаграждения, мы можем лучше связать специфические изменения в аппетите и массе тела с различиями в мозге, которые помогают объяснить отдельные симптомы”.
Об исследовании
Команда,в которую вошли исследователи из нескольких немецких университетских больниц, изучила функцию мозга пациентов в состоянии покоя и записала их психологические симптомы. Это позволило им сравнить, являются ли отдельные симптомы депрессии более предсказуемыми.
Чтобы сделать это, они сосредоточились на функциональной связности (также называемой силой связи; она описывает силу связи между различными областями мозга) прилежащего ядра – одной из центральных областей в обработке вознаграждений и контроле целенаправленного поведения, – с другими областями мозга.
Когда пациенты с депрессией испытывали потерю аппетита во время депрессивного эпизода, сила связи между системой вознаграждения и другими областями, играющими существенную роль в принятии ценностных решений и процессах памяти, была снижена. С другой стороны, если наблюдалось повышение аппетита, исследователи наблюдали более слабую связь между системой вознаграждения и той частью мозга, где обрабатываются вкусовые стимулы и телесные сигналы.
“Эти изменения в системе вознаграждения были настолько заметны при тяжелой депрессии, что мы смогли предсказать, будет ли кто-то страдать от повышения или потери аппетита, основываясь на индивидуальных характеристиках системы вознаграждения”, – говорит Кремер, описывая результаты исследования.
“Напротив, было невозможно сказать, была ли у кого-то депрессия в целом или нет. Таким образом, важны не только изменения, но особенно характер изменений в поведении”.
Более целенаправленные варианты терапии
Поскольку не существует универсальной модели изменений в системе вознаграждения при депрессии, исследование указывает на потенциал точной медицины. Этот новый подход фокусируется не на общем диагнозе, а на отдельных симптомах.
С помощью таких изменений в мозге, основанных на симптомах, в будущем станет возможным разработать более целенаправленные методы лечения, которые непосредственно направлены на специфические симптомы пациентов с депрессией.
По этой причине исследовательская группа Кремера планирует дальнейшие исследования усовершенствованных методов лечения с использованием подходов нейромодуляции, например, стимуляция мозга.
Цель состоит в том, чтобы исследовать, как определенные симптомы вызываются изменениями в мозге и можно ли их обратить вспять с помощью индивидуальной нейромодулирующей терапии.
Помощь психолога
