Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
В 2021 году 61,2 миллиона американцев в возрасте 12 лет и старше употребляли запрещенные наркотики, и более 106 000 умерли от передозировки. Флорида занимает второе место после Калифорнии с 5300 смертями от передозировки в год, что превышает средний показатель по стране примерно на 23 процента. Чрезмерное употребление алкоголя является основной причиной предотвратимой смертности в США и связано с многочисленными проблемами со здоровьем, включая болезни сердца, рак и плохое психическое здоровье.
Хотя люди с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, пользуются амбулаторными услугами и ресурсами трезвой поддержки, частота рецидивов по-прежнему достигает 70 процентов, что указывает на необходимость в дополнительных методах лечения.
Новое пилотное исследование Атлантического университета Флориды показало многообещающие результаты в лечении пристрастия к наркотикам путем сочетания движений глаз и управляемых инструкций для обработки воспоминаний. Научно обоснованная терапия – десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR) — доказала свою эффективность в лечении ПТСР, депрессии, тревоги и других психических расстройств.
Однако исследований, изучающих использование этого метода для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, мало.
Поскольку тяга поддерживается и усиливается сенсорными образами, хранящимися в памяти, причем более яркие образы предсказывают более высокую интенсивность тяги, одной из целей нового исследования было преобразование дисфункциональных воспоминаний, хранящихся в мозге, путем обработки и интеграции. Аддиктивная память, которую принято считать эпизодической, напоминает формирование неадаптивной травматической памяти, обычно наблюдаемое при посттравматическом стрессовом расстройстве.
“Поскольку было показано, что десенсибилизация и переработка движениями глаз уменьшает яркость негативных воспоминаний, связанных с травмой, мы ожидали, что эта терапия также уменьшит яркие образы, которые подпитывают тягу к зависимости”, – говорит Элизабет Вудрафф, выпускница Школы социальной работы при Колледже социальной работы и уголовного правосудия, практикующий клинический терапевт в Уэст-Палм-Бич.
“Этот метод позволяет получить доступ к травматическим событиям очень специфическими способами, чтобы переработать то, что человек помнит о негативном событии, для “исправления” психической травмы из этого воспоминания”.
Исследование Атлантического университета Флориды “Десенсибилизация и переработка движениями глаз, ориентированная на зависимость” было сосредоточено на тяге, персеверативных мыслях (повторяющемся негативном мышлении) и иррациональных представлениях о сути выбора.
Исследователи протестировали EMDR-терапию, ориентированную на зависимость, сравнивая результаты с когнитивно-поведенческой терапией – психосоциальным вмешательством, направленным на уменьшение симптомов различных психических расстройств, включая депрессию и тревожные расстройства.
Результаты исследования, опубликованные в Journal of Evidence-based Social Work, показали значительно более высокий уровень удержания участников (почти 100 процентов).
EMDR-терапия, ориентированная на зависимость, была столь же эффективна, как и когнитивно-поведенческая терапия при лечении тяги, причем сочетание того и другого приводило к еще большему снижению тяги, чем одна только когнитивно-поведенческая терапия. В обеих группах (экспериментальной и контрольной, использующих только когнитивно-поведенческую терапию) наблюдалось клинически значимое снижение тяги, персеверативных мыслей и иррациональных представлениях, причем в экспериментальной группе в целом снижение было более значительным.
“Хотя целью нашего пилотного исследования было протестировать процесс десенсибилизации и переработки движениями глаз при тяге, связанной с химической зависимостью, наши результаты показывают, что она также может быть очень эффективной при проблемах, которые не являются химическими, а скорее принудительными по своей природе, такими как интернет-зависимость и азартные игры. Однако необходимы дополнительные рандомизированные контрольные испытания, чтобы подтвердить наши выводы и выработать прозрачное понимание количества сеансов, необходимых для получения статически значимых результатов, которые можно воспроизвести в будущих исследованиях”, – говорит доктор Джуюнг Парк, профессор Школы социальной работы Атлантического университета Флориды.
“Важно отметить, что эта терапия является ценным дополнением к нынешним методам лечения зависимости, направленным на устранение воспоминаний, которые вызывают тягу к зависимости, что также влияет на неадаптивные модели мышления, связанные с рецидивом”.
EMDR-терапия включает восемь этапов: углубленное изучение истории клиента, подготовку, оценку, десенсибилизацию, установку, сканирование тела, закрытие и переоценку.
Участники экспериментальной группы раз в неделю проходили 60-минутную индивидуальную когнитивно-поведенческую терапию, за которой следовала EMDR-терапия, ориентированная на зависимость. Исследователи изучили прошлые воспоминания о рецидивах (первое, худшее, самое недавнее), тяге (первое, худшее, самое недавнее) и текущие триггеры. Они определили будущие страхи, которые были снижены с помощью EMDR-терапии, ориентированной на зависимость.
Почти 57 процентов участников исследования сообщили, что их основная зависимость от психоактивных веществ связана с алкоголем, а 20 процентов сообщили, что их основная зависимость связана с героином или другими опиатами, включая морфин.
В настоящее время людям с наркозависимостью рекомендуется стационарное лечение, в котором используется групповая терапия для обучения пациентов навыкам совладания, методам остановки мыслей и когнитивно-поведенческой терапия, наряду с фармакологическими вариантами, включающими препараты, снижающие тягу.
Поскольку было обнаружено, что персеверативные мысли являются важным прогностическим фактором рецидива, результаты исследования показывают, что сочетание EMDR-терапии, ориентированной на зависимость, с когнитивно-поведенческой терапией может снизить частоту рецидивов и помочь людям с наркотической зависимостью поддерживать долгосрочное выздоровление в стационарных или даже амбулаторных реабилитационных центрах.
