Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
В новом исследовании, опубликованном в Journal of Affective Disorders, исследователи обнаружили, что у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, наблюдается более низкая распространенность большого депрессивного расстройства по сравнению с теми, кто прекратил их принимать.
Противозачаточные таблетки десятилетиями были ключевым элементом женского здоровья и использовались не только для предотвращения беременности, но и для лечения менструальных симптомов. Несмотря на их широкое применение, продолжаются споры и выражается обеспокоенность по поводу их потенциального воздействия на психическое здоровье, особенно на депрессию.
Предыдущие исследования показали неоднозначные результаты – некоторые предполагают связь с депрессивными симптомами, тогда как другие указывают на отсутствие существенных эффектов или даже улучшение настроения у женщин, принимающих эти таблетки. Эта несогласованность в выводах побудила исследователей углубиться в тему, стремясь получить более четкое представление о том, как противозачаточные таблетки могут влиять на психическое благополучие.
“Контрацепция является важнейшим компонентом профилактического здравоохранения”, – говорит автор исследования Джулия Гавронска, научная сотрудница Университета Англии Раскин. “Нет четких доказательств, которые связывали бы противозачаточные таблетки с депрессией.
“Однако существует распространенное заблуждение, что пероральные контрацептивы вызывают депрессию”.
“Женщины, которые беспокоятся о депрессии и предпочитают не использовать эффективные методы контрацепции, подвергают себя риску нежелательной беременности. Содействие планированию семьи имеет важное значение для обеспечения благополучия и самостоятельности женщин.”
В исследовании были проанализированы данные Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) – программы, предназначенной для оценки состояния здоровья и питания взрослых и детей в США. В нем основное внимание уделяется репрезентативной выборке населения посредством опросов и физических осмотров. Для этого исследования были получены конкретные данные женщин в возрасте от 18 до 55 лет, которые входили в когорту NHANES с 2005 по 2012 год. Этот временной интервал был выбран из-за доступности как опросников по депрессии, так и данных о репродуктивном здоровье. После применения определенных критериев для обеспечения соответствия участников целям исследования окончательный размер выборки составил 6239 женщин.
Основной областью интереса было современное использование противозачаточных таблеток, включая как комбинированные таблетки (содержащие эстроген и прогестерон), так и таблетки, содержащие только прогестаген. Однако данные опроса не проводили различий между этими двумя типами. Женщины были разделены на категории на основе их ответов на вопросы, касающиеся использования противозачаточных таблеток: на тех, кто принимает их в настоящее время, прекративших их прием или никогда не принимавших.
Депрессия оценивалась с использованием валидной анкеты “Опросник здоровья пациента”, которая основана на критериях, изложенных в “Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам”.
Она помогает определить частоту и тяжесть депрессивных симптомов за предыдущие две недели.
В исследовании также рассматривался ряд потенциальных влияющих или мешающих факторов, включая социально-демографические характеристики (такие как возраст, раса, доход и семейное положение), поведенческие факторы (например, курение и индекс массы тела) и хронические состояния здоровья (включая диабет, рак, сердечно-сосудистые заболевания и проблемы со щитовидной железой).
У женщин, которые в настоящее время принимали противозачаточные таблетки, наблюдалась более низкая распространенность большого депрессивного расстройства (4,6%) по сравнению с теми, кто никогда их не принимал (10%), и теми, кто прекратил их прием (11,4%).
Однако, когда исследователи изучили данные более внимательно, они не обнаружили существенной разницы в показателях депрессии между теми, кто принимает таблетки в настоящее время, и теми, кто никогда их не принимал. Кроме того, исследование не выявило существенной разницы между теми, кто принимал их раньше и теми, кто никогда их не принимал. Этот детальный вывод говорит о том, что, хотя текущее использование противозачаточных таблеток связано с более низким уровнем депрессии, связь не является однозначной.
”По нашему мнению, это может быть связано с тем фактом, что прием таблеток может снять опасения по поводу нежелательной беременности, тем самым помогая улучшить психическое здоровье женщин, принимающих пероральные контрацептивы”, – говорит Гавронска. “Также возможно, что на результаты может повлиять ”ошибка выживших”, когда женщины, испытывающие признаки депрессии во время приема пероральных контрацептивов, перестают их принимать, что переводит их в категорию прекративших прием”.
“Однако прекращение приема противозачаточных таблеток без подходящей альтернативы увеличивает риск нежелательной беременности”.
“Важно, чтобы женщинам оказывалась всесторонняя поддержка, предоставлялась полная информация и предлагались альтернативные формы контрацепции, если это необходимо. Согласно нашим выводам, женщины должны знать о потенциальных побочных эффектах депрессии. Однако женщины должны чувствовать себя комфортно, зная, что существуют альтернативные варианты”.
Исследование также выявило различия в распространенности большого депрессивного расстройства в зависимости от расы, семейного положения, дохода, статуса курильщицы и хронических заболеваний. Например, чернокожие и испаноязычные женщины, лица с более низким доходом и курильщицы чаще сообщали о большом депрессивном расстройстве.
Но перекрестный характер данных опроса означает, что он дает моментальный снимок во времени, затрудняющий установление причинно-следственных связей. Еще одним ограничением является отсутствие подробных данных о конкретных типах противозачаточных таблеток, которые принимают участницы. Комбинированные таблетки и таблетки, содержащие только прогестаген, могут по-разному влиять на настроение, но в этом исследовании различие между ними провести не удалось.
Учитывая эти ограничения, исследователи рекомендуют провести в будущем исследования, которые смогут более точно отслеживать возникновение и прогрессирование симптомов депрессии в зависимости от использования различных типов противозачаточных таблеток.
Такие лонгитюдные исследования помогут понять, влияет ли на начало депрессии использование этих таблеток или другие внешние факторы.
“Распространенность большого депрессивного расстройства у женщин, принимающих пероральные контрацептивы, может быть ниже, чем у тех, кто прекратил прием противозачаточных таблеток”, – говорит Гавронска. “Однако есть женщины, которые все равно испытывают клинически значимую депрессию. Необходимы дальнейшие исследования с длительным наблюдением за депрессией у женщин, принимающих пероральные контрацептивы, чтобы понять реальное влияние таблеток на депрессию”.
