Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
В новом исследовании группа ученых обнаружила, что люди с диагнозом ипохондрия – широко известным тревожным расстройством, – сталкиваются со значительно более высоким риском смерти по сравнению с теми, у кого его нет. Это исследование, ставшее первым в своем роде, указывает на повышенную вероятность как естественных, так и неестественных причин смерти, особенно самоубийств, у так называемых “ипохондриков”. Исследование опубликовано в журнале JAMA Network Open.
Проведение исследования мотивировали проблемы и сложности, связанные с ипохондрией. Это состояние, характеризующееся чрезмерной озабоченностью из-за одного или нескольких серьезных заболеваний, часто приводит к катастрофической интерпретации телесных симптомов, что приводит к чрезмерной тревоге по поводу здоровья.
Несмотря на свою распространенность, ипохондрию часто недооценивают. Многие медицинские работники либо упускают из виду, либо неправильно понимают это расстройство, а стигматизация, связанная с диагнозом, еще больше усложняет его распознавание и лечение. Команда приступила к этому исследованию, чтобы прояснить реальные последствия ипохондрии, особенно ее влияние на показатели смертности, что до сих пор остается в значительной степени неизученным аспектом.
“В литературе существует явный пробел”, – объясняет автор исследования Дэвид Матэ-Колс, профессор Центра психиатрических исследований Каролинского института.
“Хотя риск смерти у психиатрических пациентов в целом хорошо известен, раньше исследований ипохондрии не проводилось. В некоторых прошлых исследованиях даже предполагалось, что риск самоубийства может быть ниже у людей с ипохондрией по сравнению с людьми без нее, поскольку у них нет желания умирать. Наша догадка, основанная на клиническом опыте, заключалась в том, что это может быть неверно.”
Исследование было проведено в Швеции, где исследователи использовали возможности нескольких национальных регистров для составления всеобъемлющего набора данных. Они выявили 13 534 945 человек, проживавших в Швеции с 1 января 1997 года по 31 декабря 2020 года. Из этого пула 4129 человек с диагнозом ипохондрия были сопоставлены с 41 290 людьми без этого заболевания. Сопоставление проводилось по полу, году рождения и округу проживания на момент постановки диагноза.
Такой методический подход позволил исследователям сравнить показатели смертности людей с ипохондрией и без нее, принимая во внимание такие факторы, как возраст и географическое положение. Из этих регистров была тщательно извлечена важнейшая информация, в том числе социально-демографические данные, медицинские диагнозы и записи о смерти. Исследователи наблюдали участников исследования до их смерти, эмиграции из Швеции или окончания исследования в 2020 году, в зависимости от того, что наступит раньше.
Исследователи обнаружили, что у людей с ипохондрией риск смерти от любой причины был на 84% выше по сравнению с людьми без этого расстройства.
Этот повышенный риск распространялся как на естественные причины, например, заболевания системы кровообращения, так и на неестественные причины, особенно самоубийства. Исследование также показало, что люди с ипохондрией, как правило, умирают в более молодом возрасте (в среднем в 70 лет) по сравнению с теми, у кого этого заболевания нет (в среднем в 75 лет).
“Несмотря на всепроникающий страх перед болезнью и смертью и частые медицинские консультации, люди с ипохондрией имеют повышенный риск смерти, как от естественных, так и от неестественных причин, по сравнению с населением в целом”, – говорит Матэ-Колс. “Большинство смертей можно классифицировать как предотвратимые”.
Дальнейшее понимание появилось при рассмотрении сопутствующих психиатрических заболеваний. У многих людей с ипохондрией имели и другие психиатрические диагнозы, в первую очередь тревожные и депрессивные расстройства. Когда в анализе были учтены эти сопутствующие заболевания, риск смерти от самоубийства, хотя и оставался повышенным, уже не был статистически значимым. Это говорит о том, что риск самоубийства может быть напрямую связан не только с ипохондрией.
“Результаты могут удивить некоторых читателей, которые не знакомы с этим расстройством”, – говорит Матэ-Колс.
“На первый взгляд можно подумать, что, поскольку они часто консультируются с врачами, у людей с ипохондрией риск смерти может быть ниже”.
“Однако врачи, работающие с этой группой пациентов, знают, что многие люди испытывают значительные страдания и безнадежность, что может объяснить повышенный риск самоубийства, который мы описываем в статье. Известно также, что переживание сильного стресса в течение многих лет связано с повышенным риском смерти.”
Хотя это исследование предлагает жизненно важные идеи, оно также имеет свои ограничения. Одной из существенных проблем является недостаточная диагностика ипохондрии в Швеции, а это означает, что результаты исследования могут отражать лишь часть реального сценария. Исследователи также признают отсутствие данных о первичной медико-санитарной помощи, которые могли бы обеспечить более полное понимание, поскольку большинство людей с ипохондрией сначала обращаются за помощью в учреждения первичной медико-санитарной помощи.
“Вероятно, основным ограничением является то, что клиницисты явно недооценивают это расстройство, а это означает, что, несмотря на рассмотрение данных в масштабах всего населения Швеции, мы все еще упускаем из виду довольно много случаев”, – говорит Матэ-Колс. “Вполне вероятно, что в нашу когорту входят наиболее тяжелые случаи, и результаты следует интерпретировать именно в этом свете”.
Учитывая эти ограничения, будущие исследования должны быть сосредоточены на включении данных первичной медико-санитарной помощи и изучении других потенциальных факторов, влияющих на смертность людей с ипохондрией. Исследования также могли бы выиграть от более широкого международного охвата, чтобы увидеть, верны ли эти результаты в различных системах здравоохранения и культурных контекстах.
“В совокупности эти результаты иллюстрируют парадокс: у людей с ипохондрией повышенный риск смерти, несмотря на их всеобъемлющий страх перед болезнью и смертью”.
“В этом исследовании большинство смертей можно было бы классифицировать как потенциально предотвратимые. Игнорирование соматических симптомов у этих людей как воображаемых может иметь ужасные последствия”, – заключают исследователи в своем исследовании.
“Необходимо сделать больше для снижения стигматизации и улучшения выявления, диагностики и надлежащей комплексной (т.е. психиатрической и соматической) помощи этим людям. Существуют научно обоснованные психологические методы лечения ипохондрии, а в некоторых странах они даже доступны в виде низкопороговой управляемой самопомощи через Интернет, что существенно расширяет доступ к лечению. Есть надежда, что более широкое выявление и доступ к научно обоснованному лечению снизят соматическую заболеваемость, суицидальность и смертность в этой группе”.
